目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察,分类诊断。分析重新分类后的各组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(LM)21例,非典型平滑肌瘤(ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(MAL)3例。7例STUMP,患者年龄17~50岁,平均(38.57±11.39)岁;肿瘤直径8~18 cm,平均(11±3.74)cm。3例ALM均有p53、p16表达,肿瘤细胞阳性表达率分别为3%~80%,2%~15%。除外CLM与LM之间,p53表达差异在LMS、CLM、STUMP组中均有统计学意义(P<0.05)。p16表达差异在LMS、CLM、STUMP组中均有统计学意义(P<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS与其它组间差异性有统计学意义(P<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。分布、形态均不规则,出牙、分枝易见的薄壁血管为LMS的间质血管特征,异型肿瘤细胞参与血管生成具有诊断价值。易见到大厚壁血管为CLM间质特点。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLM、STUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等有助于正确诊断。