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目的 调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者临床达标和影像学缓解的现状并分析其影响因素。方法 根据既往治疗方案、基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎疾病活动度评(ASDAScrp)及加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分,分别对233例axSpA患者进行分组并比较其临床资料。对其中125例患者进行至少持续6个月的随访研究,分为抗肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗组和非抗TNF-α治疗组,并比较不同方案治疗前后临床达标率、影像学缓解率及各临床指标的改善情况。采用多因素logistic回归分析评估axSpA患者临床达标和影像学缓解的影响因素。结果 axSpA患者临床达标率为25.3%,临床达标组影像学未缓解率(32.2%)低于临床未达标组(56.3%,P<0.05)。临床达标组CRP低于临床未达标组,接受抗TNF-α治疗患者比例高于临床未达标组(P<0.05)。影像学缓解组ASDAScrp低于影像学未缓解组,接受抗TNF-α治疗患者比例高于影像学未缓解组(P<0.05)。未正规治疗组患者临床达标率和影像学缓解率均低于抗TNF-α治疗组(P<0.05)。抗TNF-α组患者治疗后临床达标率和影像学缓解率均较治疗前明显提高(P<0.05)。基线CRP阳性组患者接受抗TNF-α治疗或非抗TNF-α治疗后临床达标率和影像学缓解率较治疗前明显提高(P<0.05),基线CRP阴性组患者仅接受抗TNF-α治疗后影像学缓解率较治疗前明显提高(P<0.05);吸烟组、不吸烟组、男性、女性和HLA-B27阳性组接受抗TNF-α治疗后临床达标率和影像学缓解率均较治疗前明显提高(P<0.05),HLA-B27阴性组抗TNF-α治疗后仅影像学缓解率较治疗前提高(P<0.05),女性患者接受非抗TNF-α治疗后临床达标率比男性患者更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP升高axSpA患者临床未达标的危险因素(P<0.05);ASDAScrp升高是axSpA患者影像学未缓解的危险因素(P<0.05);TNF-α治疗既是axSpA患者临床达标也是其影像学缓解的保护因素(P<0.05)。结论 axSpA患者的治疗达标率仍偏低,且约1/3的临床达标患者存在亚临床炎症。CRP升高和ASDAScrp升高分别为axSpA临床未达标和影像未学缓解的危险因素,持续的NSAIDs治疗(1年余)能有效地改善患者的临床和MRI下炎症表现,而抗TNF-α治疗更有利于临床达标和影像学缓解。