目的:本课题主要探究黄连温胆汤合升降散加减对伴有胰岛素抵抗(IR)的2型糖尿病患者临床应用疗效,为今后中西医结合诊治疾病提供参考依据。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为对照组和试验组各30例,均给予严格的饮食控制和运动相结合,对照组(西药组)给予盐酸二甲双胍片口服治疗,起始剂量可为0.5g bid,根据血糖情况可调整用量为0.5g tid。试验组(中药联合西药组)在与对照组同样口服盐酸二甲双胍片的基础上,给予中药(黄连温胆汤合升降散加减)治疗,日一剂,分早晚两次温服,两组疗程均为12周。观察两组患者在药物治疗前后的空腹胰岛素、血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素抵抗指数等指标的变化及治疗前后中医证候积分的改变,结合血常规、尿常规、大便常规、肝功肾功等安全性指标的异常。结果:试验组(中药联合西药组)与对照组(西药组)对治疗前后的综合疗效进行比较,试验组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,试验组对比对照组有显著升高的综合疗效(P<0.01)。经治疗,两组的中医证候总积分较治疗前均有所降低,且试验组的中医证候改善显著优于对照组(P=0.000<0.01);两组对改善患者空腹血糖及餐后两小时血糖均有疗效,且试验组疗效显著优于对照组(P=0.000<0.01);治疗后两组胆固醇、甘油三酯较治疗前均下降,且试验组疗效显著优于对照组(P=0.000<0.05);胰岛素抵抗指数及体重指数两组治疗前后均改善,且试验组疗效显著优于对照组(P=0.000<0.01);治疗后两组糖化血红蛋白、空腹胰岛素指标均较治疗前有改善,但是两组之间未见明显差异;试验组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白治疗前后有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较也有差异(P<0.05),但对照组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白治疗前后未见明显差异(P>0.05)。同时治疗前后两组均未见到异常的安全性指标。结论:黄连温胆汤合升降散在临床上能够有效改善2型糖尿病伴胰岛素抵抗患者的临床症状,在一定程度上降糖减脂,改善患者胰岛素抵抗状态,充分体现了中医药治疗该病的巨大优势。