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目的:评价犀角地黄汤治疗过敏性紫癜(血热妄行)患者的疗效、肾脏保护作用和对患者血清核心1β3-半乳糖基转移酶(β1,3-galactosyltransferase,C1GALT1)及其伴侣蛋白Cosmc表达水平的影响,以进一步探讨犀角地黄汤对过敏性紫癜患者肾脏保护及疗效机制,为临床应用提供依据。方法:随机选择2017年4-12月我院门诊及病房、自愿入组且符合诊断标准及纳入标准的60例过敏性紫癜(血热妄行)患者,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组各30例,对照组给予西医常规治疗,包括避免接触肉、蛋、奶和花粉等易导致过敏的物质、抗过敏及必要时抗感染等。治疗组在对照组治疗基础上加用犀角地黄汤治疗。观察两组治疗前后的中医疗效、症状总积分、皮肤紫癜分布、形态、伴随症状改善情况及尿常规、24h尿蛋白定量情况;实时荧光定量法(PCR)检测两组患者治疗前后血清中C1GALT1/Cosmc表达水平及C1GALT1/Cosmc表达水平与症状总积分的相关性,并进行统计学分析,比较两组差异性。结果:(1)患者一般资料比较包括:年龄、性别及治疗前两组症状总积分,经检验均具有可比性(P>0.05);(2)中医证候疗效比较:治疗组临床痊愈12例(40%),显效10例(33.33%),有效7例(23.33%),无效1例(3.33%),总有效率为96.66%;对照组临床痊愈6例(20%),显效8例(26.66%),有效10例(33.33%),无效6例(20%),总有效率为80%;经秩和检验分析(P<0.05),提示治疗组临床疗效优于对照组;(3)症状总积分比较:两组患者治疗后临床症状总积分均较治疗前降低,治疗组治疗后临床症状总积分明显低于对照组(P<0.05);(4)治疗组出现紫癜性肾炎3例,其中轻型3例,中型0例,发生率为10%,对照组出现紫癜型肾炎10例,其中轻型7例,中型3例,发生率为33.33%,两组相比经秩和检验差异显著(P<0.05);治疗后治疗组尿红细胞计数及24h尿蛋白定量均明显低于对照组,且差异显著(P<0.05)。(5)两组患者治疗前后血清中C1GALT1及伴侣蛋白Cosmc表达水平的比较:两组无论是组内比较还是组间比较,P<0.05,均有统计学意义;两组症状总积分与C1GALT1及伴侣蛋白Cosmc相对表达量比较:经Pearson相关性分析,结果提示C1GALT1/Cosmc表达水平与症状总积分均呈负相关(P<0.05)。结论:(1)犀角地黄汤治疗过敏性紫癜(血热妄行)疗效显著,能够有效的预防肾脏损伤,减少紫癜性肾炎的发生率,且无明显毒副作用。(2)犀角地黄汤可提高过敏性紫癜(血热妄行)患者血清C1GALT1及Cosmc的表达水平。