中间型地中海贫血患者糖代谢情况调查及果糖胺在其血糖监测中的价值研究

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目的了解中间型地中海贫血患者的糖代谢情况,探究果糖胺在中间型地中海贫血患者血糖监测中的价值。方法研究对象为2013-2016年在广西医科大学第一附属医院血液科就诊的221例中间型地中海贫血患者。隔夜禁食8小时以上,于次晨空腹采血测定血浆葡萄糖浓度、果糖胺、胰岛素、血清铁蛋白、肝功能和甲功三项,随后进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,分别于30min、120min采血检测血浆葡萄糖和胰岛素,分为低血糖组、正常血糖组和高血糖组,采用SPSS 21.0统计软件分析数据。结果(1)221例中间型地中海贫血患者,有空腹低血糖35例(15.8%),空腹血糖受损0例,糖耐量减低26例(11.8%),糖尿病6例(2.7%)。最早出现糖耐量减低的年龄是16岁,最早出现糖尿病的年龄是20岁。(2)高血糖组的INS120(264.90[172.14,452.00])比低血糖组、正常血糖组的高(分别为106.00[82.99,262.80]、121.14[51.75,217.88],P<0.001),高血糖组的△I30/△G30(33.15[13.91,61.12])比低血糖组、正常血糖组的低(分别为52.99[33.07,79.74]、58.79[27.41,105.58],P<0.001),高血糖组的HOMA-IR(5.34[3.16,12.38])比正常血糖组高(4.90[3.19,7.52],P<0.001),高血糖组(0.13[0.07,0.19])和正常血糖组(0.14[0.09,0.20])的ISI比低血糖组(0.10[0.08,0.14])的低,正常血糖组与低血糖组比较差异有统计学意义(P=0.041)。(3)铁过载的发生率为40.1%(79/197例),轻中度铁过载、重度铁过载的发生率分别为26.4%(52/197例)、13.7%(27/197例),重度铁过载组的高血糖发生率(44.4%(12/27例))较正常组、轻中度铁过载组(分别为10.2%(12/118例)、13.5%(7/52例))高(P<0.05)。(4)低血糖组、正常血糖组和高血糖组的果糖胺差异无统计学意义(P>0.05),血清铁蛋白与果糖胺呈负相关关系(r=-0.178,P=0.015)。结论(1)221例中间型地中海贫血患者有空腹低血糖35例(15.8%),空腹血糖受损0例,糖耐量减低26例(11.8%),糖尿病6例(2.7%)。(2)中间型地中海贫血患者存在胰岛素抵抗,可能伴有胰岛素分泌不足和胰岛素敏感性下降。(3)中间型地中海贫血患者普遍存在铁过载现象,且铁过载程度越严重,发生糖耐量异常或糖尿病的风险增加。(4)果糖胺可能不是评估中间型地中海贫血患者血糖水平的良好指标。
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