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目的：维持性血液透析是终末期肾病患者最常选择的肾脏替代治疗方式,如何改善维持性血液透析患者的远期预后仍是肾脏病学研究的难点问题。本研究目的是探讨维持性血液透析患者在进入血液透析前左心室收缩功能及左心室心肌肥厚对预后的影响及其相关性,其将有助于针对即将进入血液透析前的高危人群进行更为细致的治疗和健康教育,改善维持性血液透析患者预后。方法：选取山东省立医院2008年3月至2013年1月间行维持性血液透析患者病例共55例,回顾性记录患者的年龄、性别组成、原发病组成、透析前左心室射血分数(left ventricular ejective factor,LVEF)、透析前左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)、透析前血肌酐(Crcreatinin)、透析前估计的肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)、透析前血钙(calcium, Ca)、透析前血磷(phosphor, P)、透析前钙磷乘积(calcium-phosphorus product)、透析前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、透析前铁蛋白(ferroprotein)、透析前血红蛋白(hemoglobin, Hb)、透析前白蛋白(albumin,Alb)水平、透析维持时间、死亡人数等数据。以左心室射血分数及左心室质量数作为左心室收缩功能及左心室心肌肥厚的指标分别将患者分两组(正常组及异常组),应用卡方检验、t检验等统计学方法对两组患者进行基本资料的比较,应用COX回归方法分析影响长期预后的相关因素,同时分析患者的生存曲线,研究在进入维持性血液透析前左心室收缩功能及左心室心肌肥厚对患者远期转归的影响。对28例患者血液透析6个月后进行心脏彩超的随访,应用配对t检验方法观察透析前后患者左心室射血分数及左心室质量指数的改变情况。结果：根据透析前左心室射血分数(左心室收缩功能正常组,左心室收缩功能下降组)或透析前左心室质量指数(左心室心肌正常组,左心室心肌肥厚组)分组,两组患者年龄、性别组成无统计学差异(p>0.05),但是原发病的构成有所不同,透析前左心室收缩功能不同的两组患者原发病组成有明显差异：左心室收缩功能下降组中糖尿病肾病占大多数(55%),左心室收缩功能正常组则各病种相对平均。对两组患者实验室检验指标的分析发现,透析前血钙、透析前钙磷乘积、透析前血肌酐、透析前eGFR水平无统计学差异(p>0.05),但与左心室收缩功能正常组相比较,左心室收缩功能下降组病人的营养状况差(透析前白蛋白水平低、透析前铁蛋白低、透析前血红蛋白低),毒素水平高(透析前甲状旁腺激素高、透析前血磷高),透析时间短,死亡率高具有统计学差异(p<0.05)。与左心室心肌正常组相比较,左心室心肌肥厚组透析前甲状旁腺激素水平明显升高有统计学差异(p<0.05),其余数据无统计学差异。随访患者心脏彩超发现,透析6个月后左心室射血分数降低,有统计学差异(P<0.05),而患者左心室质量指数在透析前后无明显变化,无统计学差异(P>0.05)。对15例死亡病例进行死亡原因分析发现：心脑血管事件8例(53%),感染3例(20%),高钾血症1例(7%),其他3例(20%)。心脑血管事件为患者的主要死亡原因。COX回归分析得出：透析前LVEF及透析前血磷水平是影响患者预后的重要因素(p<0.05)。对左心室收缩功能不同的两组患者及左心室心肌肥厚程度不同的两组患者运用Kaplan-Meier分析并绘制生存曲线发现：1.左心室收缩功能下降组的患者生存率明显低于左心室收缩功能正常组,而且左心室收缩功能下降组患者在进入血液透析早期生存率持续下降,以第10-20个月显著。Log Rank方法比较两条生存曲线有统计学差异(P<0.05)。2.左心室心肌肥厚组在进入透析后的前24个月的时间中生存率与左室正常组患者差别不大。24个月之后左室肥厚组生存率低于左心室心肌正常组。Log Rank方法比较两条生存曲线无统计学差异(P>0.05)。结论：左心室收缩功能下降的患者以糖尿病肾病居多,其钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢、贫血及营养不良更为明显。维持性血液透析患者在进入透析前的左心室收缩功能对患者远期预后有明显影响,左心室收缩功能越差者其远期预后越差,且左心室收缩功能下降的患者早期死亡的风险更高。透析前高血磷也是影响患者预后的独立危险因素。左心室心肌肥厚与预后无明显统计学相关性,但会影响2年后的生存率。