【摘 要】
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目的探索熔解曲线法在结核性创面石蜡组织中进行菌种鉴定和耐药性分析的应用价值。方法将符合入选标准的结核性创面石蜡组织42例、慢性创面石蜡组织39例、急性创面石蜡组织40例石蜡切片脱蜡提取DNA后,运用熔解曲线法进行结核分枝杆菌核酸检测和分枝杆菌菌种鉴定,并对结核分枝杆菌氟喹诺酮类、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇耐药突变分析。结果结核分枝杆菌复合群核酸检测显示42例结核性创面中阳性32例,阴性10例
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目的探索熔解曲线法在结核性创面石蜡组织中进行菌种鉴定和耐药性分析的应用价值。方法将符合入选标准的结核性创面石蜡组织42例、慢性创面石蜡组织39例、急性创面石蜡组织40例石蜡切片脱蜡提取DNA后,运用熔解曲线法进行结核分枝杆菌核酸检测和分枝杆菌菌种鉴定,并对结核分枝杆菌氟喹诺酮类、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇耐药突变分析。结果结核分枝杆菌复合群核酸检测显示42例结核性创面中阳性32例,阴性10例,阳性率为76.19%,32例阳性样本中结核分枝杆菌28例,牛分枝杆菌1例,无法判定具体分型3例;39例慢性创面中,阳性0例,阴性39例;40例急性创面中,阳性0例,阴性40例。运用Fisher精确概率法进行检验,三组之间差异有统计学意义（P＜0.01）,慢性创面和急性创面与结核性创面差异有统计学意义（P＜0.01）,慢性创面和急性创面之间差异无统计学意义（P＞0.05）。取其中ct＜20的8例进行耐药性分析:有1例对异烟肼耐药;耐药突变区间在inhA启动子区（-17～-8）位点,且对链霉素耐药,耐药突变点在rpsL 43位密码子。1例对异烟肼耐药,耐药突变为kat G基因缺失,其余6例均显示对链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类、利福平敏感。将结核性创面组、慢性创面组、急性创面组中结核分枝杆菌复合群核酸检测阴性的89例样本,进行非结核分枝杆菌菌种鉴定:结核性创面组的10例样本中,有3例检出缓黄分枝杆菌,1例检出戈登分枝杆菌,6例不含分枝杆菌;慢性创面组的39例样本中,有6例检出缓黄分枝杆菌,4例检出戈登分枝杆菌,18例检出其他分枝杆菌,11例不含分枝杆菌;急性创面组40例均不含分枝杆菌。将检出分枝杆菌的结果计为阳性,未检出分枝杆菌的计为阴性,进行Fisher确切概率法及卡方检验,结核性创面组和慢性创面组（χ2=3.551,P=0.075）差异无统计学意义。慢性创面组和急性创面组P＜0.01,结核性创面组和急性创面组P＜0.01,差异显著。结论利用熔解曲线法可以快速准确对结核性创面石蜡组织中的分枝杆菌菌种鉴定和耐药性分析,方法简单、价格低廉,尤其适合在基层医院推广应用。
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