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目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention,PCI）与单纯药物治疗对75岁以上的急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者预后的影响。方法：连续入选2011年4月至2012年12月在我院住院的75岁及以上AMI患者114例，包括ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死。根据是否接受PCI治疗，分为PCI治疗组及非PCI治疗组。对入选患者在院期间以及1年内主要不良心血管事件进行随访。在院期间观察内容包括再发心肌缺血事件、再发心肌梗死、心源性休克、院内死亡率；1年后随访内容包括再发不稳定型心绞痛、再发心肌梗死、因充血性心力衰竭（congestive heart-failure，CHF）再次入院、全因死亡率。对PCI治疗组及非PCI治疗组的不良心血管事件进行比较，并且对其危险因素进行多变量逻辑回归分析。结果：两组患者基本临床资料差异无统计学意义。非PCI治疗组院内死亡率是PCI治疗组的2.4倍（10.5%vs25%），但无显著统计学意义(P>0.05)。非PCI治疗组1年内的死亡率（18.4%vs48.7%,P=0.002）以及因充血性心力衰竭再入院率（11.8%vs30.5%,P=0.04）均高于PCI治疗组。多因素逻辑回归分析显示，PCI治疗与1年内死亡率呈负性相关（OR:0.11,95%confidence interval[CI]0.02-0.53,P=0.01），为保护性因素，对院内死亡率（OR:0.42,95%CI0.12-1.51,P=0.18）以及因充血性心力衰竭再入院率（OR:0.27，95%CI0.06-1.12，P=0.07）无显著的相关性。结论：PCI治疗能减少75岁以上AMI患者1年内全因死亡率以及因充血性心力衰竭再入院率，而不能明显减少院内死亡率。