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研究背景:近年来股骨粗隆间骨折好发于老年人,PFNA(防旋股骨近端髓内钉)作为治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法之一,因其具有创伤小、能够快速实现患者术后早期下地负重活动等优点,已广泛应用于临床,由于老年患者本身存在心脑血管等基础病,一直存在住院时间长、术后并发症、髋关节功能恢复不理想、生活质量下降等问题,外科快速康复理念作为帮助外科手术患者围手术期快速康复的方法,具有促进患者早期康复锻炼、降低围手术期并发症发生率、提高患者生活质量等优点。本研究拟从临床病例分析探讨联合两者治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。研究目的:研究外科快速康复理念联合PFNA技术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价,探讨外科快速康复理念用于PFNA技术治疗老年粗隆间骨折的临床意义。研究方法:2016年11月至2019年11月因股骨粗隆间骨折就诊于丰台中西医结合医院的老年患者,按入院顺序编码,严格按照纳入、排除标准将符合条件的患者随机分入外科快速康复组、传统康复组。本研究最终得到57例资料完整病例,根据围手术期相关处理措施不同分为传统康复组为A组(28例),外科快速康复组为B组(29例)。比较两组患者的性别、年龄、合并症、手术时间等一般资料。记录患者住院天数,术后并发症发生率,术前、术后1周、术后(第1月、第3月)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后1周、术后(第1月、第3月)髋关节功能Harris评分等指标的差异。运用SPSS 25.0对数据进行处理分析,符合正态分布计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用“M(QL;QU)”表示,采用非参数检验,计数资料采用卡方检验。研究结果:两组患者57例得到随访,随访方式为门诊随访。两组患者性别、年龄、入院时合并症、手术时间等一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。外科快速康复组和传统康复组,两组患者在术前的VAS评分差别没有统计学意义(P>0.05);术后1周外科快速康复组患者VAS评分明显低于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月和3个月VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。外科快速康复组患者术后第1、3个月髋关节功能Harris评分高于传统康复组,两组术后1月及术后3月的髋关节功能Harris评分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。外科快速康复组Harris评分优良率为72.4%,传统康复组优良率为53.5%,快速康复组明显高于传统康复组。快速康复组住院天数少于传统康复组,两组患者住院天数的比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率快速康复组为3.4%,传统康复组为10.7%,快速康复组术后并发症发生率明显低于传统康复组,其差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:通过本次研究,我们发现对老年股骨粗隆间骨折的患者应用PFNA手术方式,联合外科快速康复理念治疗,通过入院后及时评估、多学科会诊诊疗、围手术期进食和疼痛管理、早期功能康复,两者联合可明显减轻患者术后疼痛感,缩短患者平均住院天数,降低术后并发症发生率,提高患者术后髋关节功能Harris评分,PFNA联合外科快速康复理念治疗组合有利于术后患者康复,值得临床推广。