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目的:探讨提高无创伤性筛选诊断和随访膀胱肿瘤的水平.方法:该院对162例患者因血尿、膀胱癌术后随访或尿频尿急进行了膀胱脱落细胞学检查、BTA Stat检查、膀胱镜及活组织检查,其中男:女为6:1,年龄25~86岁.162例患者共分3组,第一组63例,进行脱落细胞检查,其中23例为膀胱肿瘤术后随访患者,40例为新发患者;第二组72例,行BTA Stat检查,其中23例为膀胱肿瘤随访患者,49例为新发患者;第三组27例,患者同时行脱落细胞学和BTA Stat检查,其中8例为膀胱肿瘤随访患者,19例为新发患者.统计学分析采用相对数分析方法评价脱落细胞学、BTA Stat和脱落细胞学及BTA Stat联合应用的意义及与膀胱镜检查结果的差异.结果:162例患者中,131例患者经膀胱镜及活组织检查诊断为膀胱肿瘤,表浅性移行细胞癌(Ⅰ级~Ⅳ级)126例,其它5例,包括腺癌3例、鳞癌1例、移行细胞癌伴腺癌1例.126例中组织学分级Ⅰ级为21例,Ⅰ~Ⅱ级30例,Ⅱ级43例,Ⅱ~Ⅲ级14例,Ⅲ~Ⅳ级18例.第一组63例患者病理确诊膀胱癌52例,45例尿脱落细胞学检查为阳性,1例为阴性,故其敏感性为84.6﹪,特异性97.7﹪.第一组中23例膀胱肿瘤随访患者确诊膀胱癌复发16例,脱落细胞检查15例患者呈阳性结果,故其敏感性为93.75﹪,特异性93.75﹪;40例新发患者确诊膀胱癌36例,脱落细胞学证实为29例,其敏感性为80.55﹪,特异性100﹪.第二组72例患者中病理确诊膀胱癌56例,55例中BTA Stat阳性46例,其敏感性为82﹪,特异性83.6﹪;23例膀胱肿瘤随访者病理确诊16例复发,16例中BTA Stat阳性12例,其敏感性为75﹪,特异性75﹪;新发患者49例中40例确诊为膀胱癌,其中39例行BTA Stat检查,34例阳性,其敏感性为85﹪,特异性87﹪.第三组27例患者中病理确诊膀胱癌23例,脱落细胞学和BTA Stat同时阳性22例,其敏感性为91.3﹪,特异度为91.3﹪.162例行膀胱镜检查,其中151例为可疑肿瘤,11例为膀胱外病变,膀胱镜及病理活检查证实为膀胱癌的患者为131例,其敏感度为100﹪,特异度为86.7﹪.研究中还发现,膀胱癌患者中尿脱落细胞检查假阴性率7.6﹪,BTA Stat为27﹪,尿脱落细胞检查并用BTA Stat为5.8﹪,无统计学差异(p>0.05).膀胱镜与尿脱落细胞检查比较发现u<1.96(u=1.40),p>0.05,无明显统计学差异.结论:膀胱镜检查是目前诊断膀胱肿瘤的最可靠方法(金标准).尿脱落细胞检查对膀胱肿瘤的筛选、诊断和随访其敏感度略低于膀胱镜检查,特异度与膀胱镜检查相近.BTA Stat敏感度和特异度低于尿脱落细胞检查.尿脱落细胞检查或BTA Stat检查对膀胱肿瘤筛选及随访有一定价值,且简单易行又无创伤.对可疑患者可先行尿脱落细胞和BTA Stat检查进行筛选,高度怀疑或诊断困难时再行膀胱镜检查.