【摘 要】
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背景:随着腹腔镜技术逐渐发展,临床应用范围逐渐增加,现也应用于胃十二指肠溃疡穿孔手术,但与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,哪种手术方式临床效果更佳尚有争议,本研究使用回顾性研究分析腹腔镜与开腹术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果差异。方法:回顾性收集2019年7月至2021年10月于重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科诊断为胃十二指肠穿孔患者病历资料,共收集病例148例,其中132例患者行手术
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背景:随着腹腔镜技术逐渐发展,临床应用范围逐渐增加,现也应用于胃十二指肠溃疡穿孔手术,但与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,哪种手术方式临床效果更佳尚有争议,本研究使用回顾性研究分析腹腔镜与开腹术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果差异。方法:回顾性收集2019年7月至2021年10月于重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科诊断为胃十二指肠穿孔患者病历资料,共收集病例148例,其中132例患者行手术治疗、7例患者行保守治疗、9例患者放弃治疗出院。本研究选取手术治疗患者132例按排除标准排除31例,选取剩余101例作为研究对象,研究对象均由同一医疗组完成手术,根据手术方式分为腹腔镜组与传统开腹组,其中腹腔镜组49例、开腹组52例。对比术前基本资料（如年龄、性别、BMI等）是否存在统计学差异,并分析两组患者术中失血量、手术用时、术后首次下床时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后第1天疼痛评分、并发症发生率等来比较两种术式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。结果:两组术前基本资料,年龄、性别、穿孔部位、穿孔起病至手术时间无统计学差异（P＞0.05）,术前组间BMI有差异（P＜0.05）;腔镜组手术用时与传统开腹组无明显差异（P＞0.05）,腹腔镜组术中失血量、术后第1天疼痛评分小于传统开腹组（P＜0.05）;术后下床活动时间、肠功能恢复时间、住院天数均明显短于传统开腹组（P＜0.05）,术后切口感染发生率腹腔镜组小于传统开腹组（P＜0.05）,肺部感染、腹腔脓肿发生率、术后总并发症发生率两组无统计学差异（P＞0.05）。结论:与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔相比,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有术中失血量较少、术后恢复快以及住院周期短等优势,且腹腔镜组术后疼痛程度明显轻于传统开腹组,术后切口感染发生率明显低于传统开腹组,但总体来说,腹腔镜手术并未增加术后并发症发生风险。因此可以认为腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全可靠,且临床效果优于开腹穿孔修复术,具备创伤小、恢复快的优势,可选作治疗胃十二指肠溃疡穿孔的优选术式。
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