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目的:近50年来我国人群中高血压的患病率呈明显上升趋势,而在我国的高血压人群中同时伴有高同型半胱氨酸血症的患者达75%,我国学者将伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为H型高血压。研究表明同型半胱氨酸是心血管疾病及早期肾损害的独立危险因素,且高血压与高同型半胱氨酸血症协同作用加重动脉粥样硬化并且对心血管疾病风险具有协同效应。现探讨H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性,明确H型高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系,为H型高血压患者的早期预防及临床诊治提供依据。方法:根据《中国高血压防治指南(2010年修订版)》规定的高血压病诊断标准,随机选择自2014年6月至2015年10月于我科住院的原发性高血压患者50例,其中男30例,女20例,年龄在34-83岁,平均年龄62.32±12.56岁。所有患者均于入院时测量血压,均行相关化验检查及24小时动态血压监测(ABPM),根据血浆同型半胱氨酸水平>10μmol/L为H型高血压组,血浆同型半胱氨酸水平<10μmol/L为非H型高血压组。所有患者测定尿微量白蛋白/肌酐的比值。比较两组患者动态动脉硬化指数与尿微量白蛋白/肌酐比值的关系。结果:1 H型高血压组与非H型高血压组一般临床资料比较:H型高血压组与非H型高血压组在年龄、性别、高血压病史、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、入院时收缩压、舒张压水平的比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 H型高血压组与非H型高血压组动态动脉硬化指数(AASI)的比较:H型高血压组AASI(0.56±0.13)明显高于非H型高血压组(0.44±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。3 H型高血压组与非H型高血压组尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的比较:H型高血压组尿微量白蛋白/肌酐(25.98±20.49)明显高于非H型高血压组(14.46±8.75),差异有统计学意义(P<0.05)。4相关性分析:AASI与经对数转换后的ACR值呈正相关关系(r=0.705,P<0.05)。5各变量与动态动脉硬化指数(AASI)的回归分析:以AASI为因变量,以体质指数、高血压病史、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Hcy、入院时收缩压、舒张压、24小时动态血压监测的白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压为自变量进行多元线性回归分析,结果显示:高血压病史、Hcy、低密度脂蛋白、夜间脉压、空腹血糖是AASI的影响因素。6各变量与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的回归分析:以ACR为因变量,以体质指数、高血压病史、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Hcy、AASI、入院时收缩压、舒张压、24小时动态血压监测的白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压进行多元线性回归分析,结果显示:AASI、Hcy、空腹血糖是ACR的影响因素。结论:1 H型高血压患者较原发性高血压患者动态动脉硬化指数升高,说明高同型半胱氨酸血症与动脉硬化存在一定的关系,高同型半胱氨酸血症可能加速了高血压患者动脉硬化的进展,是原发性高血压靶器官损害的重要因素。2 H型高血压患者早期肾损害相关指标尿微量白蛋白/肌酐较原发性高血压者升高,说明高同型半胱氨酸血症可能加速了高血压肾损害的发生。3 AASI与经对数转化的ACR呈正相关关系,H型高血压可能是早期肾损害的独立危险因素。