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目的: 观察重型颅脑损伤预后因素和急性期中西医结合治疗临床疗效。 方法: 选择2005年12月~2007年12月我院收治重型颅脑损伤病人65例,随机分成两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上配合醒脑静注射液和针灸治疗。观察患者年龄,性别,损伤的原因,手术前或进入重症监护病房(ICU)前瞳孔反应、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温、脉搏、呼吸、血压,CT检查,手术情况,入ICU后2小时内白细胞计数、血糖浓度、生化检查,昏迷持续时间,死亡时间,入院第18天的GCS评分,三个月的格拉斯哥预后分级(3-GOS)。 结果: 重型颅脑损伤中主要损伤类型为硬膜外血肿预后最好,硬膜下血肿次之,混合血肿和脑挫裂伤或伴脑内血肿较差,脑干损伤最差。患者白细胞计数与预后无显著关系。死亡的患者血糖浓度明显高于生存的患者,预后差患者的血糖浓度明显高于预后良好的,均有统计学意义。治疗组与对照组清醒率比较无明显差异,清醒时间明显早于对照组。治疗组与对照组在第18天的GCS评分比较无显著差异。治疗组与对照组3-GOS比较,死亡率无差异,Ⅴ级良好率高于对照组。 结论: 重型颅脑损伤的预后与主要损伤类型、血糖浓度有关。重型颅脑损伤急性期中西医结合治疗疗效显著,缩短了患者昏迷时间,降低了致残率,提高了生存质量。