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目的:本研究旨在通过探讨急性缺血性脑卒中不同中医证型与颈动脉粥样硬化的病变特点的相关性,为急性缺血性脑卒中的中医证型的微观化辨证提供更为客观依据,使得急性缺血性脑卒中中医证型辨证与颈动脉彩超更能有机结合起来进而提高中西医诊治的有效性。方法:参照参考2014年中国医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》以及国家中医药管理局急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》。将200例急性缺血性脑卒中患者进行辨证分型。收集所有患者的基本一般临床资料(性别、年龄、危险因素、相关病史等)以及颈动脉彩超结果,应用SPSS17.0进行数据录入、管理和统计。比较各证型间的颈动脉彩超结果,重点分析急性缺血性脑卒中不同中医证型与颈动脉IMT(内中膜)厚度、收缩期峰流速(PSV)以及斑块性质、斑块数量的相关性。结果:1.本次研究纳入病例共200例,其中男性125例(62.5%),女性75例(37.5%),男女比例为为5:3,平均年龄为68.60±11.475岁。发病主要年龄段为年轻老年人,中年人与老年人发病人数接近。2.急性缺血性脑卒中患者有高血压占68.50%,超重者占39.50%,糖尿病以及吸烟者分别占25.50%、23.00%,血脂异常者占8.50%,较少体育活动者、卒中家族史、房颤所占的比例相对较低。3.急性缺血性脑卒中患者不同中医证型颈动脉内中膜增厚人数分布由多到少顺序依次是:风痰瘀阻证(27.0%)>气虚血瘀证(21.2%)>阴虚风动证(15.3%)>风痰火亢证(12.7%)>风火上扰证(10.2%)>痰热腑实证(6.8%)、痰湿蒙神证(6.8%),急性缺血性脑卒中患者风痰瘀阻证与颈动脉内中膜增厚IMT的Spearman相关系数rs=0.192,P=0.003,说明风痰瘀阻证与颈动脉内中膜增厚IMT存在正相关关系。4.急性缺血性脑卒中不同中医证型收缩期峰值流速(PSV)增快例数多少顺序依次是:风痰火亢证(21.2%)>气虚血瘀证(19.7%)>阴虚风动证(16.7%)、风痰瘀阻证(16.7%)>风火上扰证(13.6%)>痰湿蒙神证(7.6%)>痰热腑实证(4.5%);急性缺血性脑卒中患者风痰瘀阻证与颈动脉收缩期峰值流速(PSV)增快的Spearman相关系数rs=0.171,P=0.008,说明风痰瘀阻证与颈动脉收缩期峰值流速(PSV)增快存在正相关关系。5.200例急性缺血性脑卒中患者共有颈动脉斑块145个,急性缺血性脑卒中不同中医证型颈动脉斑块检出数目由多到少顺序依次是:风痰瘀阻证(22.8%)、阴虚风动证(22.8%)>气虚血瘀(22.1%)>风痰火亢证(13.1%)>风火上扰证(9.0%)>痰热腑实证(5.5%)>痰湿蒙神证(4.8%);急性缺血性脑卒中患者阴虚风动证证与颈动脉斑块检出的Spearman相关系数rs=0.203,P=0.002,说明阴虚风动证与颈动脉斑块检出存在正相关关系;急性缺血性脑卒中患者风火上扰证与颈动脉斑块检出的Spearman相关系数rs=-0.184,P=0.005,说明风火上扰证与颈动脉斑块检出存在负相关关系;急性缺血性脑卒中患者痰湿蒙神证与颈动脉斑块检出的Spearman相关系数rs=-0.236,P=0.000,说明痰湿蒙神证与颈动脉斑块检出存在负相关关系。6.急性缺血性脑卒中不同中医证型搏动指数PI最大为痰湿蒙神证,最小为风痰瘀阻证;急性缺血性脑卒中不同中医证型阻力指数RI最大为风痰瘀阻证,最小为痰湿蒙神证。结论:急性缺血性脑卒中患者,发病主要以年轻老年人为主;临床上急性缺血性脑卒中患者多以风、痰、瘀等证为主要证型;急性缺血性脑卒中患者危险因素分布有高到低依次是高血压、超重者、糖尿病、吸烟者、血脂异常;在急性缺血性脑卒中患者中医辨证中,内中膜厚度或者内中膜增厚可以一定程度上提示风痰瘀阻证;阴虚风动证与急性缺血性脑卒中存在一定的正相关关系,阴虚风动证与急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块检出存在相关关系,呈正相关关系;风痰瘀阻证与颈动脉收缩期峰值流速(PSV)增快存在正相关关系。