目的：本课题基于辨证论治基础,运用温胆汤加减辨治台湾地区痰热内扰型失眠及其常见三种兼证,观察和评价温胆汤对于治疗痰热内扰型失眠的临床疗效,改善伴随症状,希望能够为台湾现代中医临床治疗本病提供参考。方法：按照诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准,从2014年9月至2015年9月收集就诊于台湾苗栗市区大千综合医院中医门诊部及德昌中医诊所符合上述标准的失眠患者共60例。同时,根据患者主要伴随症状情况及伴随症状病例数统计情况,将60例患者根据主要伴随症状进行分组,共分为心烦懊恼组、胸闷脘痞组、多梦组。对于纳入研究的病例均给予科学中药温胆汤方。(一包温胆汤合剂组成如下：半夏4g,生甘草2g,生姜2g,竹茹4g,枳实4g,茯苓3g,橘皮3g,黄连2g,酸枣仁3g。)心烦懊恼组在原方基础上加入麦冬、栀子。胸闷脘痞组在原方的基础上加入厚朴、香附、郁金。多梦组在原方的基础上加入远志、龙骨、牡蛎。三组分别进行为期4周的治疗,观察记录治疗前治疗后PSQI量表积分(总积分及各项主要睡眠指标)变化、中医症候评分情况,按照《中药新药临床研究指导原则》评定其临床疗效。应用SPSS19.0数据处理系统,计量数据采用(x±s)表示,符合正态性数据使用配对t检验,不符合正态分布的数据采用配对资料的Wilcoxon符号秩和检验。计数资料用X2检验；算出检验统计量及对应P值,P<0.05被认为差异有统计意义,P<0.01被认为差异有显著统计学意义。结果：1)临床疗效：治疗4周后,60例患者临床治愈5例,显效13例,有效24例,无效18例,总有效率为70%；轻度患者临床治愈5例,显效10例,有效12例,无效7例,总有效率为79.41%。中度患者总有效率68.18%,4例重度失眠患者治疗效果欠佳,均无效。其中心烦懊恼组总有效率为65%,胸闷脘痞组总有效率为70%,多梦组总有效率为75%。2)中医症状：通过为期4周的治疗观察,心烦懊恼组中医症状评分,治疗前3.33±2.04分,治疗后(2.10±1.89)分；胸闷脘痞组中医症状评分,治疗前(3.23±2.12)分,治疗后(1.93±1.76)分；多梦组中医症状评分,治疗前(3.27±2.02)分,治疗后(1.80±1.75)分；三组治疗前后症状评分比较均有显著性差异(P<0.01)。同时,其余伴随中医症状治疗前与治疗后比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。3)PSQI总积分及各项主要睡眠指标：三个分组PSQI总分均有显著差异(P<0.01),60例患者治疗前、后PSQI总分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗前PSQI的平均总分比治疗后PSQI的平均总分高2.52分。在主要睡眠指标方面,三个分组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面,治疗前后差异均有显著统计学意义(P<0.01)。而心烦懊恼组睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能各项比较差异均无统计学意义(P>O.05)。胸闷脘痞组在睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能各项比较差异差异有统计学意义(P<0.05)。多梦组在睡眠质量、催眠药物、日间功能各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1)温胆汤加味对于痰热内扰型失眠有较好的治疗作用,尤其是轻度失眠效果最佳,中度次之,对于重度失眠效果欠佳。2)温胆汤加味麦冬、栀子对痰热内扰型失眠伴随心烦懊恼者有明显疗效；加味厚朴、郁金、香附对伴随胸闷脘痞者有明显的改善作用；加味远志、龙骨、牡蛎对伴随多梦者有明显的改善作用。同时,对于组内其他伴随症状的改善亦有显著临床疗效。3)温胆汤加味在改善痰热内扰型失眠的过程中,对改善失眠患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有显著作用；三组分别来看,虽在某些睡眠指标方面无明显疗效,但总体的确起到了改善睡眠的作用。