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目的类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、对称性多关节炎为主要特征的、原因不明、全身性炎性改变的自身免疫性疾病。其以侵蚀性关节炎为主要特征，是导致关节致残的最主要原因之一，因此，对RA的早诊断、早治疗成为当代风湿科医师刻不容缓的事。目前RA的诊断临床上普遍采用大家熟悉的美国风湿病协会(ACR)1987年的分类标准[1]，符合4条且症状超过6周就能诊断。但随着实验室检验、影像学的进步及临床工作中对早期RA诊断的需求，越来越发现其局限性。2010年ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定了新的RA分类标准，该标准根据受累关节的情况、血清抗体检查结果、急性期反应物、症状持续时间等项目的积分来诊断。那么，类风湿关节炎诊断的新旧标准究竟敏感性及特异性如何，会不会因敏感性增加而导致误诊率增加或者特异性极高而病程却已较晚贻误了最佳治疗时机，为此，我们通过分析我科2009年5月-2010年5月住院关节炎患者资料，对早期RA的临床表现、血清学炎症检查指标及类风湿因子、抗CCP抗体及影像学特点进行了研究，对其进行新旧诊断标准的比对分析，以期了解RA患者的病程，明确其在RA早期诊断、早期治疗中的价值。方法入选年龄>20岁、病程<1年的明确关节炎的患者，对其进行病史询问、记录其临床表现，进行体格检查，记录其病程关节肿痛的部位、是否对称、持续时间、晨僵时间、有无皮下结节等，监测其血清中血小板（Plt）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白等指标，并记录其关节影像学特征，经风湿免疫科专科医师进行临床诊断，未确诊的患者每3月随访1次，直至1年。分析各项指标，将新旧诊断标准进行比对，采用t检验、x2检验进行统计分析。结果①共纳入病程<1年的关节炎患者105例，经1年随访，70例确诊为RA，25例确诊为其他风湿性疾病，10例仍未确诊。②分析出对早期RA分类诊断敏感性或特异性较高的指标。③将1987年美国风湿病学会（ACR）分类标准与2010年ACR/欧洲抗风湿联盟（EULAR）分类标准比较，前者敏感性55.2%，特异性90.2%，后者敏感性82.1%，特异性81.5%。结论1987年的分类标准不适用于诊断早期RA，与1987年标准相比，2010年标准的敏感性更高，但特异性较低，可以将早期类风湿关节炎病人尽可能多的筛选出来,而它的不足之处在于使的对称性的血清阴性关节炎及自限性关节炎的误诊率增加。且仍有一定数目的漏诊。