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研究目的：评价高频超声与CT两种检查方法对甲状腺乳头状癌（Papillary thyroidcarcinoma，PTC）及颈部淋巴结转移的诊断价值，探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律，以及甲状腺切除和淋巴结清扫范围的合理选择。方法：回顾性分析274例同期联合CT与US检查的甲状腺乳头状癌患者的影像学表现和临床相关资料，对原发病灶和颈部淋巴结转移进行对比分析，并与临床手术方式及病理结果对照。结果：在274例甲状腺乳头状癌患者中，对于甲状腺癌病灶CT检查漏诊率高于US检查，尤其是1.0cm以下的甲状腺结节。对于甲状腺癌病灶CT诊断符合率为84.23%（203/241），US诊断符合率为78.47%（215/274），CT对甲状腺癌诊断符合率高于US，但无显著性差异（P>0.05）。US+CT联合检查的诊断符合率95.26%（261/274），其显著高于单独US或CT检查的诊断符合率（P<0.05）。对于病灶直径≤1.0cm的甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者，US诊断符合率为68.13%(62/91)，CT诊断符合率为44.44%(20/45)，超声诊断符合率显著高于CT诊断符合率（P<0.05）；而对于病灶直径>1.0cm的PTC患者，US诊断符合率为83.6%(153/183)，CT诊断符合率为87.43%(160/183)，CT诊断符合率高于超声诊断符合率，但无显著性差异（P>0.05）。在颈部淋巴结转移方面，US检查显示率49.27%（135/274）略低于CT检查60.22%（165/274）。US诊断符合率为60.74%（82/135），CT诊断符合率为71.52%（118/165），CT对颈部淋巴结转移的诊断符合率显著高于US诊断符合率（P<0.05）。US+CT联合检查的诊断符合率83.07%（157/189），其显著高于单独US或CT检查诊断符合率（P<0.05）。肿瘤直径≤1.0cm的PTMC患者中央区（VI区）和侧颈区（II、III、IV区）的淋巴结转移率分别为56.04%(51/91)、5.49%(5/91)；肿瘤直径>1.0cm的PTC患者中央区（VI区）和侧颈区（II、III、IV、V区）的淋巴结转移率分别为69.95%(128/183)、19.67%(36/183)。PTC（直径>1.0cm）患者中央区（VI区）和侧颈区（II、III、IV区、V区）的淋巴结转移率显著高于PTMC患者（P<0.05）。临床颈部淋巴结阴性(cN0期)的PTC患者转移率54.12%（46/85），临床颈部淋巴结阳性(cN1期)的PTC患者淋巴结转移率70.37%（133/189），cN1期甲状腺乳头状癌患者的颈部中央区淋巴结转移率显著高于cN0期淋巴结转移率（P<0.05）。结论：高频超声应作为甲状腺乳头状癌的首选检查方法，尤其在评价原发病灶（直径≤1cm）及颈部转移性淋巴结方面；CT在肿瘤定性诊断方面具有较高的诊断价值，同时具备超声不具有的优势，两种检查手段结合起来，可提高甲状腺癌诊断的准确性和术前评估，但在临床中CT主要用于明确肿块的范围及其周围毗邻关系，并明确有无淋巴结转移。PTC颈部淋巴结转移率高，其颈部淋巴结转移区域最常见的部位是中央区(VI区)，其次为颈深部淋巴结(II、III、IV、V区)，其中PTMC转移区域主要集中在VI区，病灶直径>1.0cm的PTC转移区域主要集中在VI区和II、III、IV、V区。因此，对于术前不明确有无发现淋巴结转移PTC患者在患侧甲状腺腺叶规范切除的同时，建议常规行中央区淋巴结清扫术是有必要的。