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目的:分析胸腔镜手术中支气管封堵器与双腔支气管导管对单肺通气期间呼吸力学、肺内分流和术后并发症的影响。方法:选取行胸腔镜手术的病人60例,随机分为两组:支气管封堵器组(A组,n=30)和双腔支气管导管组(B组,n=30)。入手术室后所有病人给予常规监测和有创动脉压监测,常规麻醉诱导后行可视喉镜辅助下支气管内气管插管。记录两组病人在双肺通气20min(T1),单肺通气20min(T2),单肺通气60min(T3),恢复双肺通气20min(T4)的气道峰压(Ppeak)。两组病人于双肺通气20min(T1),单肺通气20min(T2),单肺通气60min(T3),恢复双肺通气20min(T4)时抽取动脉血气,记录肺内分流率(Qs/Qt)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)的变化。评价在术后第1、2、3天,两组病人出现声音嘶哑和咽喉痛的情况。结果:(1)两组病人Ppeak在T2,T3时刻较T1升高,且B组T2,T3的Ppeak高于A组,均有统计学差异(均P<0.05)。两组病人Ppeak在T1、T4进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。(2)两组病人Qs/Qt在T2,T3时刻较T1,T4均升高,且T3较T2升高,B组在T2,T3时的Qs/Qt高于A组,均具有统计学差异(均P<0.05)。Qs/Qt在A组、B组随时间变化趋势均为:T3>T2>T4>T1。(3)B组在T2,T3的OI小于A组,具有统计学差异(P<0.05)。B组OI在T3时较T2下降,具有统计学差异(P<0.05);A组OI在T2,T3时,无统计学差异(P>0.05)。(4)两组病人RI在T2,T3较T1,T4均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在T2,T3时的RI高于A组,存在统计学差异(P<0.05)。B组RI在T3时高于T2,有统计学差异(P<0.05);A组RI在T2,T3时,无统计学差异(P>0.05)。两组病人RI在T4进行组间比较,无统计学差异(P>0.05)。(5)两组病人术后第1天、第2天、第3天,声音嘶哑和咽喉痛的发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:胸腔镜手术时应用不同肺隔离技术对气道的损伤无明显差异,但单肺通气时支气管封堵器与双腔支气管导管相比,可有效降低气道峰压,减轻对呼吸力学的影响,改善肺顺应性,减少肺血分流,促进氧合作用,减轻对肺功能的损伤。