论文部分内容阅读
目的：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种可造成多系统损害的自身免疫性疾病，可累及包括心脏在内的多个靶器官。心脏病变是 SLE患者最重要的临床表现之一，具有较高的发病率和死亡率。心脏损伤目前被公认为是 SLE患者仅次于感染和肾功能衰竭之后的第三大死亡原因。本研究旨在通过对SLE合并心血管损伤（SLE-CVD）与SLE未合并心血管损伤（SLE-NC）患者临床相关指标及外周血IL-6、TM、PAI-1、NO水平的比较分析，探讨SLE患者心血管损伤的临床特点及其可能机制；同时，观察三七总皂苷治疗对SLE-CVD患者实验室检查指标及外周血IL-6、TM、PAI-1、NO水平的影响，为临床防治SLE合并心血管损伤提供理论依据。 方法： 1、本研究纳入白求恩国际和平医院于2013年1月至2014年11月期间收治的90例SLE住院患者，其中女性患者78例，男性患者12例；年龄13~73岁，平均42.82岁，病程最长者20年，最短者20天。 将SLE患者根据有无心血管损伤分为两组：SLE-CVD组42例，SLE-NC组48例。两组基本情况如年龄、性别、心血管病种等无显著差异(P＞0.05)。比较组间临床指标及外周血IL-6、TM、PAI-1、NO水平。 2、选择42例SLE合并心血管损伤患者，给予注射用血栓通（三七总皂苷为主要有效成分）500 mg，加入5％葡萄糖注射液250 ml中，每日一次，静脉缓慢滴注，连用2周为1个疗程。比较治疗前后血尿酸、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白、补体C3/C4、血小板计数、D-二聚体、甘油三酯、胆固醇及外周血IL-6、TM、PAI-1、NO水平等的变化。 结果： 1、与SLE不合并心血管损伤组（不合并损伤组）相比较，SLE合并心血管损伤组（合并损伤组）患者的甘油三酯水平、胆固醇水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；超敏C反应蛋白水平、血尿酸水平、红细胞沉降率水平、补体 C3/C4水平，血小板计数水平及 SLEDAI评分升高不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。 2、与SLE不合并心血管损伤组比较，SLE合并心血管损伤组患者的血清D-二聚体水平明显升高(P=0.01)。 3、与SLE不合并心血管损伤组比较，SLE合并心血管损伤组患者的IL-6、TM与PAI-1水平明显升高；NO水平明显降低(P<0.05)。 4、 SLE合并心血管损伤组患者三七总皂苷治疗前后比较，治疗后患者的红细胞沉降率水平、超敏 C反应蛋白水平、甘油三酯水平、胆固醇水平及 SLEDAI评分均有降低，而血尿酸水平及补体 C3/C4水平治疗前后比较则无显著差异(P＞0.05)。 5 SLE合并心血管损伤患者三七总皂苷治疗前后比较，治疗后患者的血清IL-6水平、PAI-1水平、TM水平均有降低，而NO水平则有所升高，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1、 SLE患者外周血IL-6、PAI-1、TM及NO在SLE患者发生心血管损伤过程中可能发挥作用， IL-6、PAI-1、TM水平的升高及NO水平的降低可能是 SLE合并心血管损伤的重要标志；血清甘油三酯、胆固醇和D-二聚体等传统心血管损伤因素明显增高，也可能参与 SLE患者的心血管损伤过程。 2、三七总皂苷对 SLE合并心血管损伤患者具有一定的治疗作用，可明显降低红细胞沉降率、超敏 C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、D-二聚体水平及SLEDAI评分；降低IL-6、PAI-1、TM水平，提高NO水平，可能是其治疗SLE合并心血管损伤的机制。