目的:在推动医联体建设以提升基层卫生服务能力的背景下,探索福建省现行两种医联体模式内核心医院与基层医疗机构的协作方式,总结主要做法,评价不同医联体模式内基层医疗机构发展的实际效果,针对存在的问题提出相应的建议,为进一步推进医联体的深入发展提供借鉴。方法:本研究数据资料主要来源于福建省卫生计生统计资料汇编、相关年鉴数据和问卷调查等,结合定量分析和定性分析的方法进行研究。利用文献研究法分析与归纳当前医联体及基层医疗机构发展的政策环境、福建省两种不同模式医联体建设情况及主要做法等,同时应用描述性统计学方法分析不同医联体模式下对基层医疗机构卫生服务变化的影响。运用数据包络法评价医联体内基层医疗机构的相对效率与改革前后效率的变化,并采用TOPSIS法评价基层医疗机构的综合效益变化。在此基础上,开展问卷调查了解居民对基层医疗机构卫生服务满意度以及医务人员对参与组建医联体后基层医疗机构提供卫生服务的评价,通过访谈法了解基层管理者与医务人员对医联体建设的看法与面临的问题。结果:(1)当前各级政府为医联体的发展提供了坚实的政策基础,现有的医联体模式可以分为三大类:“契约式”松散型医联体、“过渡式”半紧密型医联体和以产权链接为主的紧密型医联体。(2)根据福建省两种不同模式医联体内核心医院与基层医疗机构的协作方式对基层卫生服务的影响可知,松散型和紧密型医联体模式下基层医疗机构门急诊服务量均有提升,但住院服务量均下降了。(3)数据分析表明,综合效益评价结果为,松散型医联体对基层医疗机构的发展的影响作用并不显著,而紧密型医联体内基层医疗机构的发展态势逐年趋好,很大程度上推动基层医疗机构的发展。效率评价结果为两种医联体模式内基层医疗机构的总体效率均值都小于1,且全要素生产率均值呈下降趋势,两者主要均受技术变化的影响。(4)根据问卷调查的结果可知:在居民评价方面,总体上,居民对医联体的知晓率不高(34.2%)、双向转诊的参与度低(9.7%)。紧密型医联体模式下居民对医联体及其相关政策的了解比例、对基层医疗机构服务提供的满意度、基层首诊以及利用转诊服务的频数均高于松散型模式下居民(P>0.05)。在医务人员评价方面,超过半数的医务人员(51.5%)对医联体内上级医院帮扶与培训形式的评价为不满意,其中,松散型占56.5%,紧密型占44.8%,频数分布与差异具有统计学意义(P<0.05);对于双向转诊,“没有进行转诊病人”最多,可见医联体内开展双向转诊效果并不理想。结论:当前不同模式的医联体建设对提升基层医疗机构实施的效果有待进一步加强。在此基础上,为深入推动医联体带动基层医疗机构发展,从政府支持和政策保障方面、医联体内帮扶形式方面以及居民方面等角度出发,提出促进福建省医联体内基层医疗机构建设的政策建议;着力推动松散型医联体向紧密型医联体过渡,更好地提升基层卫生服务能力,以满足居民卫生服务的需要。