关节软骨是一种允许可动关节进行光滑无摩擦运动的特殊的狭窄层连组织。它由数量相对较少的埋植在胞外基质里的软骨细胞组成。胞外基质主要包含II型胶原,蛋白聚糖和水,伴随着数量更少的其它类型胶原和非胶原蛋白。创伤、骨性关节炎(OA)以及关节软骨病都能造成软骨组织的损伤,严重的影响了患者的生活质量,关节置换手术仍然是缓解患者疼痛的最终选择。软骨组织的损伤可在多个关节发病,但多数发生在髋关节和膝关节,国人多累及膝关节,尤其多见于绝经后女性。关节软骨一旦被破坏,病变将逐步发展,可导致关节软骨下骨的硬化、囊性变,关节囊增厚、纤维化等,最终关节变形,功能丧失。而关节软骨的损伤是不易修复的。损伤的关节软骨自我修复的能力极其有限。关节面过度损伤的治疗效果是不乐观的,通常容易发展为骨性关节炎。由于软骨自发修复能力的局限性,轻度关节软骨损伤会使损伤发展甚至退变。关节软骨的退变是临床的挑战之一,它缺乏令人信服的治疗策略[1]。近年来,组织工程倍受学者的青睐。它的核心是活的细胞、可供细胞进行生命活动的支架材料以及细胞与支架材料的相互作用,这是组织工程学研究的主要科学问题。种子细胞、可降解的支架材料与细胞生长调节因子并称为组织工程的三大基本要素。组织工程学的发展使人们开始寻找具有强大的体外增殖力和多向系分化的干细胞。但种子细胞的来源和细胞生长调节因子是组织工程的难题之一。近年有学者注意到,在某些病理情况下脂肪中有异位骨形成,这表明脂肪组织中可能存在某些细胞可分化为其他组织细胞。脂肪组织抽取后残留于供区的脂肪组织仍可扩增,且肥胖人群也越来越多,许多人主动要求抽吸脂肪,所以容易大量获得,对供区的损伤也小,这就使其自然成为干细胞生物工程研究的理想来源。CDMP1现已了解骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein。BMP)家族中一类特异生长因子——软骨源性形态发生蛋白(cartilage-derived morphogenetic protein CDMP)在软骨发育过程中发挥重要的调控作用。在目前所发现的BMP全部家族成中,CDMP1是最为特异的与软骨形态发生与发育相关的一类生长因子,它在出生后可继续维持正常软骨组织的生长并促进关节软骨的损伤修复过程。CDMP主要通过调节间质前体细胞的分化、参与了软骨组织的发生、生长与损伤修复的几乎全部生物学过程,是重要的调节软骨细胞分化的生长因子。本试验在体外和体内二个水平研究了CDMP1诱导大鼠脂肪干细胞(ADSCs)成软骨的研究。首先在体外利用不同浓度剂量的CDMP1诱导大鼠脂肪干细胞(ADSCs),利用MTT法测定CDMP1对ADSCs增殖分化的影响;然后复合自制牛松质骨支架植入裸鼠腋窝下,定期观察裸鼠体内成软骨的情况;最后用CDMP1诱导的ADSCs复合牛松质骨支架,修复兔膝关节软骨缺损,探讨探讨异种软骨细胞作为软骨组织工程种子细胞的可行性。本研究的内容和结果如下。1. MTT法测定CDMP1对ADSCs增殖分化的影响取第二代ADSCs细胞,以1X103个/孔密度接种于5块平底96孔培养板里。每板分ABCD四组,对照组(D组)加基础培养液,诱导组(A,B,C组)加相应的诱导培养液。每隔1 d检测1块,分析CDMP1对ADSCs的增殖能力的影响。结果表明,发现诱导组A ,诱导组B,诱导组C的细胞比对照组D同期增殖力强,尤以C组为最。10 d后,A,B,C三组细胞仍有增殖趋势,D组细胞则已成下降趋势。各组细胞在第10 d的吸光值,经方差分析及LSD- t检验,A,B,C三组分别与D组比较有统计学意义(P <0.05 );但A,B,C三组之间并无统计学意义(P >0.05)故提示CDMP1诱导的最佳浓度约为50 ng/mL,可用于进一步实验。2. CDMP1诱导ADSCs体外成软骨细胞的作用取生长良好的第二代ADSCs细胞以1X103个/孔的密度接种于24孔的培养板里,孔底放置由多聚赖氨酸包被的盖玻片。每板分ABCD四组:对照组(D组)加基础培养液(10 mL/L新生牛血清-DMEM)培养,诱导组(A,B,C组)于细胞爬片12 h后,分别加入相应的诱导液(A组:50 ng/mL CDMP1 +基础培养液;B组:100 ng/mL CDMP1 +基础培养液; C组:150 ng/mL +基础培养液)。每2 d换液一次。37℃CO2箱里培养14 d。分别行细胞形态变化学观察、Ⅱ型胶原免疫组织化学、GAG定性检测。结果表明,CDMP1诱导大鼠脂肪干细胞可以分泌软骨特异性基质糖胺聚糖(GAG)和Ⅱ型胶原,并使其向软骨方向增殖分化。3.扫描电镜下自制牛松质骨支架和诱导细胞-支架复合物的形态观察扫描电镜示:软骨细胞和经CDMP1诱导的ADSCs在自制牛松质骨支架上均生长良好。自制牛松质骨支架孔隙率适中,平均孔径约为382 um。为细胞提供了空间三维培养条件,这种培养方式有利于细胞获得足够的营养物质和保持相互间的接触和通信,使其按预制形态的三维支架生长。4. CDMP1诱导ADSCs裸鼠体内成软骨的作用将第二代ADSCs消化离心制成细胞悬液,以1X104/cm2密度用移液器复合于预湿的松质骨上,4 h后加入诱导液(10 mL/L新生牛血清-DMEM培养液+ 50 ng/mL CDMP1)继续体外培养2 w。20只裸小鼠,左侧腋窝皮下均埋入实验组细胞-支架复合物(经CDMP1诱导的ADSCs-支架复合物),右侧腋窝皮下均埋入对照组细胞-支架复合物(软骨细胞-支架复合物)。手术严格无菌操作。定期行组织学观察,结果:8 w时,甲苯胺蓝染色示试验组阳性,细胞呈球形,可见软骨陷窝;对照组阴性,细胞呈梭形。但两组支架都已降解。CDMP1体外诱导SD仔鼠ADSCs,复合自制牛松质骨支架,裸鼠体内可成软骨。5. CDMP1诱导ADSCs复合牛松质骨支架修复兔膝关节软骨缺损的实验20只新西兰大白兔,戊巴比妥钠1 ml/kg麻醉兔,行双侧膝关节内侧切口,掀开髌骨,于膝关节面用磨钻钻直径约4.0 mm,深达髓腔的缺损,于左侧膝关节植入松质骨支架-CDMP1诱导的ADSCs复合物,作为试验组,植入物与膝关节表面相齐。于右侧膝关节植入单纯松质骨支架为对照组。在8 w、16 w、24 w,分别行番红O和甲苯胺蓝染色。结果24w时,试验组修复良好,修复区新生软骨细胞与周围正常软骨细胞形态相近,呈球形,可见软骨陷窝,番红O、甲苯胺蓝染色阳性;对照组缺损处与周边界限清楚,缺损中央处凹陷空洞,新生细胞呈长梭形,番红O、甲苯胺蓝染色阴性。CDMP1诱导SD仔鼠ADSCs复合自制牛松质骨支架可成功修复兔膝关节软骨缺损,异种软骨细胞有望成为软骨组织工程的种子细胞。