论文部分内容阅读
目的:本研究目的旨在分析2014年2月至2015年1月期间使用三维CT对前交叉韧带重建术后骨隧道的研究,来讨论三维CT对前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后膝关节临床价值及早期效果。方法:收集2014年2月至2015年1月间在关节镜下应用自体胭绳肌腱重建膝关节前交叉韧带患者46例作为研究对象,其中1例患者在膝关节损伤后石膏固定后出现下肢深静脉血栓,2例患者因高能量损伤致全身多处骨折,考虑到术后影响其他综合因素影响,不利于术后综合评分,不纳入研究范围,患者包括男性28例,女性18例,年龄19-51岁(36.00±9.41),患者病程3周-1年,合并半月板损伤5例,合并关节内软骨Ⅲ-Ⅳ°退变(Outbridge分级)3例,关节镜下证实前交叉韧带断裂并通过前内侧入路进行ACL重建。ACL损伤患者均采用前内侧入路(anteromedial portal technical,AM)单束重建前交叉韧带,并于术后一周、一月、三月、六月进行随访,记录术后六月膝关节功能评分,进行统计学分析,术后2至7天内给予患者多层螺旋CT扫描,在此基础上进行三维CT重建,观察关节内移植物,股骨及胫骨骨隧道及内固螺钉等结构情况并通过测量记录胫骨骨隧道位置。结果:三维CT等够清晰的显示前交叉韧带重建术后关节内移植物,股骨及胫骨骨隧道及内固定螺钉等情况并比较不同的胫骨骨隧道。术后切口均是Ⅰ期愈合、无感染,术后随访1、3、6个月,观察术后膝关节功能,用Lysholm评分对患者术前后进行评,Lysholm评分术前52.51±9.26,术后随访1月Lysholm评分67.70±7.78。差异具有统计学意义(t=13.87,p<0.001)。结论: 选用CT可以任意选择对临床有用的平面视野,可以选择和关节镜下手术视野的平面一致,测量出来的数据结果可以应用到术中骨道定位中去,对临床手术具有很好的指导意义,三维CT的应用可以使得骨性标志和韧带立体化,更加直观的观察和回顾性指导临床工作。比较术后膝关节胫骨及股骨骨隧道和原始前交叉韧带止点位置,并对胫骨及股骨骨隧道的量化对比及膝关节术后功能评分对比回顾性指导前交叉韧带重建,多层螺旋CT及三维重建能够清晰的显示前交叉韧带重建术后关节内移植物及骨道情况,是对前交叉韧带重建术后情况评估的重要方法,为临床提供较为准确的影像学评价方法和回顾性指导关节镜术中骨道定位。