【摘 要】
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背景糖尿病的发病率现在逐年升高并且趋于年轻化,糖尿病足是晚期糖尿病的严重并发症之一,很难得到有效的治疗,因为糖尿病是一个全身性疾病,要综合考虑糖尿病对多个身体系统的影响,从而制定一套具体且有用的治疗方案是治疗糖尿病足的最有效办法。临床上现在对于糖尿病足的治疗方法普遍是清创加换药,使创面自行愈合,对于不能自行愈合的创面,在清创换药过后的新鲜肉芽创面上进行中厚皮片、全厚皮片或者皮瓣的转移修复,该过程一
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背景糖尿病的发病率现在逐年升高并且趋于年轻化,糖尿病足是晚期糖尿病的严重并发症之一,很难得到有效的治疗,因为糖尿病是一个全身性疾病,要综合考虑糖尿病对多个身体系统的影响,从而制定一套具体且有用的治疗方案是治疗糖尿病足的最有效办法。临床上现在对于糖尿病足的治疗方法普遍是清创加换药,使创面自行愈合,对于不能自行愈合的创面,在清创换药过后的新鲜肉芽创面上进行中厚皮片、全厚皮片或者皮瓣的转移修复,该过程一般较为缓慢,对患者身体和心理都是一段煎熬的过程。所以,临床上的治疗如果能缩短该过程,并且在治疗过程中能尽可能的减轻患者的痛苦,让患者对治疗效果和治疗过程感到满意,这是本文研究的重点。Ghanaati等一部分学者于2014年运用一种运转速度更低的离心机（以1500r/min速度运行14分钟）,离心无添加剂的外周全血成功制备了新一代的血小板制品,该制品是含有更多白细胞的血小板浓缩物改良型富血小板纤维蛋白（advanced platelet-rich fibrin,A-PRF）,比上一代血小板制品功能更强大,在很多领域被广泛运用,A-PRF具有促进组织修复的作用,这在很早之前就被证实了。人工真皮（皮耐克）在受到外伤形成创面后可立即使用,也可以在陈旧性创面上应用,是一个很好的临时皮肤替代品,因为不用从身体其它部位取皮,所以可以很大程度上减小损伤,同时人工真皮移动性与可塑性比较好,可以方便观察真皮的生长。笔者研究旨在通过临床应用观察A-PRF联合人工真皮对于糖尿病足创面的修复作用,证实A-PRF联合人工真皮具有可以促进和加速创面愈合,减轻术后疼痛的作用,从而也大大降低了患者的心理压力,为临床上对于糖尿病足创面的修复添加了一种新的技术和材料运用。方法将笔者医院2019年8月-2020年8月收治的90例糖尿病足患者作为研究对象。随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组按照传统换药治疗,包括每次用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗创面,并用银离子敷料覆盖创面,绷带加压包扎。观察组的处理在上述换药的基础上,再加上A-PRF,等到肉芽组织生长出来再放入人工真皮。待其肉芽组织生长满意后行植皮术或皮瓣转移修复术。最后观察和分析两组患者治疗效果、术后疼痛、换药次数、住院时间、创面愈合时间,肉芽组织生长满意时间等情况结果（1）术后疼痛感评估采用视觉模拟量表（VAS）来评估两组术后7d、10d、14d创面疼痛情况:观察组在术后7d、10d、14d创面的疼痛感较观察组VAS评分均较低（p＜0.05）,比较的差异有统计学意义。（2）统计两组患者经过处理后创面愈合的时间长短:观察组较对照组时间短（p＜0.05）,差异有统计学意义。（3）统计两组患者清创术后换药次数:观察组较对照组次数明显少（p＜0.05）,差异有统计学意义。（4）创面愈合率的统计（痊愈、显效、有效）,观察组较对照组均较高（p＜0.05）,差异有统计学意义。结论A-PRF联合人工真皮可以加速创面愈合、减轻患者疼痛感、减轻瘢痕、改善创面的愈后。
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