论文部分内容阅读
目的:分析幼年特发性关节炎(juvenileidiopathic arthritis,JIA)患儿血脂紊乱的特点,以及与炎症指标、促炎细胞因子、疾病活动度的关系;研究抗风湿药物治疗对JIA患儿血脂紊乱的影响。方法:前瞻性收集2017年10月至2018年10月在浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫过敏科住院的新近确诊JIA患儿28例,抗风湿药物治疗并随访3个月。收集同期年龄、性别匹配的健康儿童28例作为对照组。留取外周静脉血,检测JIA患儿在治疗前、治疗3个月后的血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)以及促炎细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)水平,评估疾病活动度(JADAS27),计算动脉硬化指数并记录药物使用情况。分析抗风湿药物治疗前患儿血脂紊乱特点,以及与炎症指标、促炎细胞因子和JADAS27的相关性;比较抗风湿药物治疗前、治疗3个月后患儿血脂水平等各实验指标的变化。结果:与健康对照组比较,JIA病例组患儿TG和LDL-C升高,HDL-C降低,动脉硬化指数上升(p均<0.01),而TC变化无统计学差异(p=0.677)。TG与hsCRP、JADAS27、IL-6、IL-10 呈正相关(p<0.01 或 0.05);HDL-C 与 hsCRP、ESR、JADAS27、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10 呈负相关(p<0.01 或 0.05);LDL-C 与 ESR、JADAS27呈正相关(p<0.05)。抗风湿药物治疗前28例JIA患儿中21例(75%)存在血脂紊乱,治疗3月后仅7例(25%)存在血脂紊乱,明显改善(p<0.001)。其中,与治疗前相比,治疗后TG、LDL-C及动脉硬化指数下降(p均<0.01),HDL-C明显升高(p<0.001),而TC变化无统计学差异(p=0.231)。同时,抗风湿药物治疗前JIA 患儿的 hsCRP、ESR、JADAS27、IL-6、IL-10 明显高于健康对照组(p<0.001或<0.01),而治疗后,除 IL-10 外,hsCRP、ESR、JADAS27、IL-6 均显著下降(p均<0.01)。结论:JIA患儿疾病早期存在明显的血脂紊乱,表现为TG、LDL-C增高和HDL-C减低,并与炎症指标、疾病活动度及IL-6等细胞因子密切相关。JIA患儿经有效的抗风湿药物治疗后,随着炎症反应下降和疾病活动度改善,血脂紊乱情况亦得到改善。抗风湿药物可能通过其强大的抗炎和抑制IL-6等细胞因子过度表达的作用,改善患儿血脂紊乱,从而降低心血管疾病风险。