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优生优育作为我国最重要也是最基本的国策之一,有关胎儿疾病的产前诊断以及胎儿发育过程中的评价与评估是保证这一国策的重要举措。影像学检查对胎儿发育迟缓、畸形等异常及疾病的检出、评估乃至干预有着无可替代的作用,成为产前检查最为直接和重要的手段。如今胎儿影像学检查主要包括超声(Ultrasound,US)以及磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI),超声是胎儿脑发育评估最优先考虑的影像学检查方法,但受其软组织分辨力较低的限制,对脑细微结构不能理想显示。而最近几十年来迅速发展和普及的MR1技术,由于其优越的软组织分辨力,成为超声检查后进一步明确诊断的必要手段,特别是在中枢神经系统的诊断上更具优越性。然而,临床应用磁共振由于受其场强、扫描时间的限制及胎动等因素影响,对胎儿脑解剖精细结构的显示能力不能满足研究要求,导致目前仍然缺少一个科学、系统的脑沟发育高分辨MRI图谱作为脑发育情况的判断标准。脑沟作为皮质表面最直观的结构,是皮质发育过程中最明显的形态变化,脑沟的发育情况可以作为判断胎脑是否发育成熟的标准。其中大脑外侧裂(Sylvian Fissure,SF)是所有脑沟中出现最早并且相对较稳定的结构,也是额顶叶与颞枕叶的分界的重要解剖标志。了解胎儿脑外侧裂形态及其变化规律对产前评估胎脑发育程度及皮质发育畸形等有着重要临床意义。基于此,本研究旨在利用7.0T超高场磁共振获取高分辨正常胎儿脑标本外侧裂MR图像,建立胎儿脑发育标准图谱,并研究中孕期胎儿脑外侧裂随孕周变化的发育规律的影像学资料及相关数据。本研究分为两部分:第一部分:14-22孕周胎儿标本脑外侧裂的基本形态及深度与孕周关系的相关研究。第二部分:14-22孕周胎儿标本脑外侧裂的三维重建及其表面积和体积与孕周关系的相关研究。第一部分 14-22孕周胎儿标本脑外侧裂基本形态及深度与孕周关系的相关研究目的:通过7.0T磁共振扫描仪,获取14-22孕周胎儿脑标本图像,观察、分析胎脑外侧裂的基本形态及深度随孕周变化的规律。材料及方法:本研究采集了 65例14-22孕周经超声及3.0T磁共振筛查后脑部发育正常的胎儿标本。经初步筛选,去除存在伪影及其它原因导致图像不可用的样本,选取46例图像质量较好的标本,对标本的胎儿脑行7.OT MR扫描,得到图像后将其T2WI的图像导入Amira 5.2软件中,识别外侧裂并对其轮廓进行勾画,观察外侧裂基本形态,并测量外侧裂深度,判断其与孕周的变化规律。外侧裂的深度定义为:在特定的外侧裂层面中,以该层面外侧裂内后缘为顶点,向额顶叶与颞叶外缘顶点的连线做垂线,此垂线距离即为外侧裂的深度。通过统计学处理,分析外侧裂的深度与孕周的关系及变化规律。结果:获取了 14-22孕周胎儿脑部7.0T高场强MRI图像,在特定层面分别描绘出不同孕周胎儿左、右外侧裂的二维形态,其基本变化规律为:14-15孕周呈浅波浪状,16-17周呈浅梯形状,18-19孕周呈深梯形状,20-21孕周呈宽口“π”状,22孕周呈“π”状。其深度变化规律为:14-22孕周的胎脑外侧裂深度变化趋势呈线性增长。以胎儿孕周为横坐标X,左右两侧外侧裂深度为纵坐标Y作散点图及回归分析,其线性回归方程分别为Y=0.3555X-2.4183,R2=0.719;Y=0.3916X-3.0442,R2=0.8128,说明外侧裂深度与孕周呈正相关。结论:通过对中孕期胎脑外侧裂的基本形态研究,初步建立起了胎儿脑发育规律模板:外侧裂深度随着孕周增加而加深,14-22孕周胎脑外侧裂深度与孕周呈正相关。外侧裂基本形态遵循深度由浅到深、开口由大到小的变化规律,此模板可作为临床判断胎儿脑发育的标准和参照。第二部分 14-22孕周胎儿标本脑外侧裂的三维重建及其表面积和体积与孕周关系的相关研究目的:通过7.0T磁共振扫描仪,获取14-22孕周胎儿脑标本图像,观察、分析胎脑外侧裂的三维重建图像及其体积、表面积随孕周变化的规律材料及方法:本研究采集了 65例发育时间为第14-22孕周,并经超声及3.0T磁共振筛查后脑部发育正常的胎儿标本,经初步筛选,去除存在伪影及其它原因导致图像不可用的样本后,选取46例图像质量较好的标本,对胎儿脑进行7.0T MR扫描,获取图像并将其T2WI的图像导入Amira5.2软件中,识别外侧裂并对其形态轮廓进行勾画,利用软件的三维重建技术将测绘的胎脑外侧裂图像进行重建得到三维立体图像,并利用软件的测量功能测量出重建后外侧裂的体积及表面积,通过统计学分析,判断胎脑外侧裂的表面积、体积与孕周的相关规律。结果:得到了 14-22孕周胎儿脑外侧裂的三维重建及表面积/体积数据。横坐标X代表孕周,纵坐标Y代表左右两侧表面积/体积,分别作散点图并作回归分析,其左右表面积线性回归方程分别为Y=47.157X-593.41,R2=0.8113;Y=38.565X-457.86,R2=0.8145。其左右体积线性回归方程分别为Y=34.094X-472.61,R2=0.7697;Y=24.535X-316.54,R2=0.7749。可以得出外侧裂的表面积/体积与孕周呈正相关的结论。结论:本研究通过相关软件对胎脑外侧裂的三维重建,更加直观形象的展示了外侧裂的形态,为临床应用及教学科研提供了新的素材,证实了外侧裂相关数据与孕周之间的关系,进一步提升了临床中将外侧裂作为中孕期胎儿发育情况评估标准的可靠性。