【摘 要】
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目的:评价Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效方法:2014年9月至2018年6月,统计三峡大学附属仁和医院骨外科及中国人民解放军中部战区总医院骨外科使用Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的病例,并获得完整随访共65例。Philos钢板组21例,年龄57.10±6.449岁,其中男6例、女15例,NeerⅡ型患者10例、NeerⅢ型患者11例;M
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目的:评价Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效方法:2014年9月至2018年6月,统计三峡大学附属仁和医院骨外科及中国人民解放军中部战区总医院骨外科使用Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的病例,并获得完整随访共65例。Philos钢板组21例,年龄57.10±6.449岁,其中男6例、女15例,NeerⅡ型患者10例、NeerⅢ型患者11例;Multiloc髓内钉组44例,年龄57.25±8.184岁,其中男13例、女31例;NeerⅡ型患者30例、NeerⅢ型患者35例。比较Multiloc髓内钉组与Philos钢板组的年龄、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、ASES评分、VAS视觉模拟评分、Constant-Murley评分、肩关节活动范围的统计学差异。结果:65例患者均获得随访。总体分析:两组患者在性别、年龄、骨折愈合时间、VAS疼痛评分比较中均无明显差异(p>0.05);Multiloc髓内钉组的手术时间较Philos钢板组明显缩短,差异有统计学意义(83.48±10.775 VS 99.14±10.013,p<0.05);Multiloc髓内钉组的术中出血量较Philos钢板组少,差异有统计学意义(196.50±16.744VS 240.19±24.857,p<0.05);Multiloc髓内钉组的ASES评分较Philos钢板组高,差异有统计学意义(89.07±2.482 VS 87.05±2.418,p<0.05);Multiloc髓内钉组的Constant-Murley评分较Philos钢板组高,差异有统计学意义(85.5±2.961 VS 83.19±2.502,p<0.05);Multiloc髓内钉组的外展角度较Philos钢板组大,差异有统计学意义(118.07±11.746 VS 112.71±5.728)。Multiloc髓内钉组的术后肩关节外旋角度较Philos钢板组大,差异有统计学意义(30.02±1.959°VS 28.76±1.136,p<0.05)。两组方式治疗NeerⅢ型患者的肩关节疗效比较上均无明显差异(p>0.05)。而对于NeerⅡ型患者的治疗,Multiloc髓内钉组的ASES评分较Philos钢板组高,差异有统计学意义(89.65±2.323 VS 86.00±2.404,p<0.05);Multiloc髓内钉组的Constant-Murley评分较Philos钢板组高,差异有统计学意义(86.00±3.061 VS 82.10±2.132,p<0.05);Multiloc髓内钉组的术后肩关节外展较Philos钢板组好,差异有统计学意义(120.65°±11.913°VS 112.20°±5.922°,p<0.05);Multiloc髓内钉组的术后肩关节外旋角较Phlios钢板组大,差异有统计学意义(30.60°±1.759°VS 28.90°±1.197°,p<0.05)。一名病人因近端螺钉脱出而接受第二次螺钉取出手术。在我们的队列中没有发现其他并发症。如肩峰下撞击和/或肩袖撕裂的临床体征和症状。结论:在肱骨近端骨折的治疗中,Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折Ⅱ型、Ⅲ型较Philos钢板更有优势,其手术时间更短、术中出血量更少、肩关节功能恢复更快。
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