【摘 要】
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背景:由于混合痔的发病率较高,多数患者经保守治疗无效时常需手术干预。如何减轻术后并发症,缩短病程,提高患者术后生活质量,促进切口愈合,是临床肛肠医生的追求。术后切口换药作为影响创面愈合的关键因素,对混合痔术后创面愈合至关重要。目前,肛肠临床对混合痔患者术后切口换药次数存在很多争议,国际上就术后切口换药次数尚无统一标准。目的:探讨不同换药次数对混合痔外剥内扎术后创面愈合的影响,寻求更为合理的换药次数
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背景:由于混合痔的发病率较高,多数患者经保守治疗无效时常需手术干预。如何减轻术后并发症,缩短病程,提高患者术后生活质量,促进切口愈合,是临床肛肠医生的追求。术后切口换药作为影响创面愈合的关键因素,对混合痔术后创面愈合至关重要。目前,肛肠临床对混合痔患者术后切口换药次数存在很多争议,国际上就术后切口换药次数尚无统一标准。目的:探讨不同换药次数对混合痔外剥内扎术后创面愈合的影响,寻求更为合理的换药次数,为未来肛肠临床在肛肠疾病的术后换药上提供参考。方法:选取2019年09月-2020年10月在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区肛肠外科行混合痔外剥内扎术的患者90例,按就诊顺序随机分为三组:即每日1次换药组（QD组）、每日2次换药组（BID组）及每日3次换药组（TID组）,每组各30例。所有患者依据分组的不同,进行不同次数的换药（换药用品、药物及换药操作方式均相同）。观察记录三组患者术后第1、3、5天的疼痛、出血、水肿情况;术后总的住院天数（从手术当天至出院当天）;以及住院期间其他并发症的发生情况;出院后每周门诊复诊,观察并记录患者术后第5、14、21天创面肉芽生长情况;术后第14、30天评估总体疗效。结果:（1）总体疗效:术后第14天,三组患者术后总体疗效,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第30天,三组患者术后总体疗效,差异有统计学意义（P<0.05）,BID组较QD组与TID组总体疗效更显著（P<0.05）。（2）疼痛程度:术后第1天,三组患者的疼痛程度,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3、5天,三组患者疼痛程度,差异有统计学意义（P<0.05）,BID组较QD组与TID组在术后第3、5天疼痛缓解程度上更显著（P<0.05）。（3）出血（渗血）情况:术后第1、3、5天,三组患者出血（渗血）情况,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）水肿程度:术后第1、3、5天,三组患者是水肿程度,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）肉芽生长:术后第5、14天,三组患者肉芽生长情况,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第21天,三组患者肉芽生长情况,差异有统计学意义（P<0.05）,BID组较QD组与TID组在术后第21天肉芽生长程度上更显著。（6）术后住院时间:QD组住院（6.30±1.84）天,BID组住院（5.27±1.55）天,TID组住院（6.40±1.87）天。BID组较QD与TID组在缩短患者住院时间上更显著（P<0.05）。（7）其他并发症:三组患者住院期间其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）术后每日2次换药,在减轻肛门疼痛,缩短患者住院时间,促进创面肉芽生长上优于其他两组。（2）换药次数的多少与术后创面出血及早期水肿消退上无明显相关性。（3）术后每日2次换药,更有利于术后创面愈合,值得临床推广。
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