【摘 要】
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20世纪80年代以及90年代早期,我国社会医疗保险支出急剧增长,建立在基本医疗保险基础上的大病补充医疗保险项目赔付控制已经成为商业保险公司必须面临的课题。本文以S区大病
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20世纪80年代以及90年代早期,我国社会医疗保险支出急剧增长,建立在基本医疗保险基础上的大病补充医疗保险项目赔付控制已经成为商业保险公司必须面临的课题。本文以S区大病补充医疗保险项目赔付控制为研究对象,首先对影响国内外医疗费用增加因素:人口老龄化、医疗保险制度、国民收入的增加、医疗技术进步分别进行分析,通过对美国、英国、德国、新加坡等国家开展的社会医疗保险项目的启示,找出了S区大病补充医疗保险项目赔付控制中退休人员占比过高、账户结余过低、人均医疗赔付支出上涨过快等三大问题,提出了s区大病补充医疗保险项目赔付控制对策,通过建立市级统筹、对定点药店和医疗机构的管理、信息系统的建设、改变支付方式和手段等方式来保障S区大病补充医疗保险项目的安全运行。本文通过对S区大病补充医疗保险项目赔付控制对策的研究,为商业保险公司的大病补充医疗保险项目赔付控制提供了可供参考的解决方案。
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