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研究目的 以物联网为基础,在高血压患者居家期间,对其实施生理指标监测,健康教育,个体化自护行为指导和情绪调节等“生理-心理-社会”整合管理干预,以期改善高血压患者血压控制率、自护能力和生活质量。 研究方法 本研究分为两个部分。 1、高血压患者居家管理现状调查分析:采用问卷调查法和半结构式访谈法对高血压患者情绪调节、自我护理行为和生活质量进行调查,分析高血压患者居家管理现况和需求。 2、基于物联网的高血压患者居家整合管理干预研究:采用随机数字法将符合标准的高血压患者分为实验组(n=71)和对照组(n=70)。实验组采取物联网居家整合管理,对照组采取物联网常规管理,为期4个月,干预前后分别采用生理指标、情绪调节量表、高血压自我护理-行为量表和高血压生活质量量表对患者进行评估,客观评价干预效果。 研究结果 1、现状调查结果:情绪调节:高血压患者认知重评总分及快乐、悲伤和恐惧认知重评得分较表达抑制高(p<0.05),厌恶和愤怒情绪认知重评和表达抑制无明显差异(p>0.05)。高血压患者在戒烟限酒、服药依从性和体重管理 3 个维度自护行为得分较高,在情绪减压、定期就诊和健康饮食维度得分较低,且在自我护理行为具体措施上存在误区。高血压患者生活质量各维度条目均分排序,从高到低依次为:人际关系敏感、压抑、焦虑、躯体化症状、生理症状,工作状况、活力、强迫症状、敌对症状、睡眠状况和性功能失调。 2,干预研究结果:两组患者一般资料、生理指标及各量表评分差异无统计学差异(p>0.05),具有可比性。干预后,两组患者在生理指标(收缩压、舒张压、血压控制率以及体质指数和腰围值)、自我护理行为、生活质量均较干预前有所改善,差异有统计学意义(p<0.05),实验组患者在认知重评和表达抑制总分及各维度得分均较干预前变化明显,有统计学意义(p<0.05),对照组患者情绪调节得分较干预前无明显变化((p>0.05)。实验组患者7个自护行为维度(除血压监测外)、8个生活质量维度(躯体化症状、强迫状况、工作状况除外)、认知重评总分及快乐、悲伤和恐惧认知重评得分均较对照组显著提升,除快乐抑制外,表达抑制总分及各维度得分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(p<0.05)。 结论 1、高血压患者在情绪减压、定期就诊、健康饮食3个维度的自护行为和在敌对症状、睡眠状况、性功能失调3方面的生活质量结果不尽如人意,在负性情绪调节、自护行为实施细节上存在不足,需对其进行“生理-心理-社会”整合血压管理。 2,基于物联网的高血压患者居家整合管理干预,可以提高高血压患者血压控制率,降低体质指数,提升患者自护能力和生活质量,减少负性情绪对血压的影响,是实施高血压管理的有效方法。