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目的:明确影响高血浆降钙素原(PCT>100μg/L)脓毒症患者预后的危险因素。方法:选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的入院48h内血浆PCT>100μg/L的脓毒症患者171例,随访这些患者的28天预后情况,分为存活组(107例)和死亡组(64例),比较两组患者性别和年龄以及PCT>100μg/L当日生命体征、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肝功能、肾功能、电解质、24h尿量、凝血功能、心肌酶谱、动脉血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、是否需要机械通气和升压药物支持治疗。先使用单因素分析对两组间进行比较,再应用logistic回归模型确定高血浆PCT的脓毒症患者预后的危险因素。结果:入院48h内血浆PCT>100μg/L的脓毒症患者171例纳入到研究,其中,男性118例(占69.0%),平均年龄62(50,76)岁;收治科室以重症加强治疗病房(ICU,占67.8%,116/171)为主;伴有多器官功能障碍综合征(MODS,57.9%)、(20.5%)、创伤/烧伤(9.4%)及心肺复苏后(CPR,5.8%);28 d存活107例,死亡64例,总病死率37.4%。死亡组的合并症MODS、创伤/烧伤、CPR均显著高于存活组((89.1%比 39.4%)、(28.8%比 3.7%)、(12.5%比 1.9%),两组主诊断叠加数后的比例(个)为2.0(2.0,3.0)比2.0(1.0,2.0)];呼吸机支持(79.7%比39.3%)和休克的比例(100.0%比59.8%)。死亡组的APACHEⅡ和SOFA评分明显高于存活组((分):24(18,28)比14(10,16)、(分):16(12,18)比9(6,12)],肝功能、凝血谱、心肌酶谱以及血乳酸(Lac)等指标均明显升高,但血小板计数(PLT)显著下降(×109/L:59.50(20.00,110.50)比98.00(58.00,138.00)],差异均有统计学意义(均p<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,高APACHEⅡ评分[优势比(OR)=1.389,95%可信区间(95%CI)=1.162～1.661,p=0.000]以及发生 MODS(OR=36.481,95%CI=3.503～379.960,p=0.003)是预测高血浆PCT患者死亡的独立危险因素。结论:高血浆降钙素原(PCT>100μg/L)的脓毒症患者多伴有MODS,多有呼吸及循环功能不全。此类患者的预后与原发疾病(创伤/烧伤、MODS、心搏骤停)、PLT、肝功能、凝血功能、心肌酶谱以及Lac水平相关,而高APACHE Ⅱ评分和发生MODS为高血浆PCT的脓毒症患者预后不良的独立危险因素。