【摘 要】
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目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（DEX）治疗难治性黄斑水肿（ME）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年11月期间于贵州医科大学附属医院诊断为难治性黄斑水肿（ME）,对抗VEGF药物治疗反应欠佳,并接受DEX治疗的38例38只患眼。观察最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、椭圆体带（EZ）的变化以及并发症发生情况。并根据个体情况考虑再次行玻璃体
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目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（DEX）治疗难治性黄斑水肿（ME）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年11月期间于贵州医科大学附属医院诊断为难治性黄斑水肿（ME）,对抗VEGF药物治疗反应欠佳,并接受DEX治疗的38例38只患眼。观察最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、椭圆体带（EZ）的变化以及并发症发生情况。并根据个体情况考虑再次行玻璃体腔注射DEX或抗VEGF药物治疗。结果:研究分为两组,糖尿病黄斑水肿（DME）组19例19眼,视网膜静脉阻塞并黄斑水肿（RVO-ME）组19例19眼。两组患者治疗后CRT的主效应显著（p＜0.05）,意味着CRT随时点产生的变化显著,通过两两比较可以得出,术后1、2、3月的CRT均显著低于基线时（p＜0.05）,其中在第2个月下降最显著,到第3个月CRT较第1、2个月略有升高,但始终低于基线时。两组患者治疗后BCVA的主效应不显著（p＞0.05）,意味着BCVA随时点产生的变化不显著。两组患者治疗后IOP的主效应显著（p＜0.05）,意味着IOP随时点产生的变化显著。通过两两比较可以得出,术后1、2、3月的IOP均高于基线（p＜0.05）,其中在第2个月较为明显,但未出现眼压高于22mm Hg。两组患者治疗后EZ状态较治疗前无明显变化（P＞0.05）。将EZ状态与BCVA、CRT进行相关性分析,我们发现,两组患者EZ状态与BCVA之间存在显著的正向相关关系（P＜0.05）,说明EZ越趋近于缺失,BCVA越低,EZ越趋近完整,BCVA越高。而EZ状态与CRT之间的相关关系不显著（P＞0.05）。在研究随访期间,38例38眼共有7例7眼复发（CRT＞300μm）,其中DME组4例4眼,RVO-ME组3例3眼,均发生在术后第3个月,根据个体情况再次予玻璃体腔注射抗VEGF药物或DEX治疗。进一步比较发现,DME组与RVO-ME组年龄、病程、抗VEGF次数、性别、眼别等临床特征在复发与非复发患者中差异不显（P＞0.05）。所有患者在治疗后均未出现玻璃体积血、视网膜裂孔、感染性眼内炎、白内障迅速加重等眼部的严重不良事件,也未出现心脑血管血栓形成等全身的严重不良事件。结论:玻璃体腔注射DEX治疗难治性DME和难治性RVO-ME能明显改善黄斑区水肿,避免视力进一步损伤;EZ状态与BCVA呈显著的正向相关关系,EZ越趋近于缺失,BCVA越低,EZ越趋近完整,BCVA越高;玻璃体腔注射DEX安全性较高,无明显全身及局部并发症发生。
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