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非酒精性脂肪肝(NAFLD)是常见的肝脏疾病之一,特征是肝实质细胞内有脂质沉积。早期可无任何临床症状,疾病可进展至肝炎、肝纤维化和肝硬化,已成为隐原性肝功能不全的主要原因。本研究是一序贯性研究,本文主要探讨胰岛素抵抗在NAFLD发病中所起的作用。
第一部分:超声诊断SD大鼠非酒精性脂肪肝价值
目的: 通过对SD大鼠B超及病理学检查结果进行比较,评价超声诊断NAFLD的价值
方法: 48只SD大鼠随机分成正常对照组(6只)和高脂饮食组(42只),正常对照组普通饲料喂养8周后处死,高脂饮食组分为7组,每隔2周处死1组,处死后观察肝组织学改变,每组大鼠处死前一天行超声检查。
结果: 超声对脂肪肝阳性诊断准确率是78.2%,其中,轻度脂肪肝诊断准确率约为70%,中度脂肪肝诊断准确率为90%。
结论: 超声是诊断脂肪肝的首选方法;现存的超声诊断技术应融入新的技术理念。
第二部分:胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝中的地位
目的: 探讨胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病中的作用。
方法: 分动物实验和临床实验两方面进行。动物实验:48只SD大鼠随机分成正常对照组(6只)和高脂饮食组(42只),正常对照组普通饲料喂养8周,高脂饮食组分为7组,每隔2周隔夜空腹处死1组,测定空腹真胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、血脂水平、胰岛素敏感指数(ISI)、测定大鼠的体重、肝脏湿重并观察肝组织学改变;临床实验:体检者中经B超确诊为NAFLD组59人,对照组22人,检测其FBG、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TCH)、FINS、ISI及体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)
结果: 高脂饮食组大鼠喂养8周时出现NAFL。与正常对照组相比,高脂饮食8W组大鼠的FBG、FINS,TG,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),ISI,肝细胞脂肪病变程度与对照组相比均有差异。大鼠中TG,FINS与肝细胞脂肪病变程度成正相关,ISI,HDL-C与肝细胞脂肪病变程度成负相关。人群中NAFLD组与对照组相比,BMI有差异(P<0.05)、WHR、血TG、ISI有显著差异(P<0.01)。
结论: 人群中NAFLD组及模型组大鼠中均存在胰岛素抵抗;胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝的发生中有重要作用。