论文部分内容阅读
目的： 本研究旨在探讨中国肥胖患者在接受减重手术前后的营养素水平和营养素缺乏的情况，并分析术后常见营养素缺乏的危险因素。 方法： 回顾性分析2012年11月至2015年12月在本院接受减重手术治疗的肥胖症患者的临床资料，其中减重术式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）和腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）。收集这些患者在术前和术后3、6、12个月的人口学资料和营养素指标等数据。 结果： 1、本研究共纳入了155名中国肥胖患者，其中89人接受LRYGB术，66人接受LSG术。在接受减重手术前，肥胖患者普遍存在营养素缺乏，包括血红蛋白（2.6%）、白蛋白（9.7%）、球蛋白（0.6%）、叶酸（29.7%）、维生素B12（2.0%）、维生素D（75.7%）、铁蛋白（1.3%）、铁（7.2%）、纠正钙（29.6%）、磷（11.0%）、钠（5.2%）、氯（11.0%）和钾（4.5%）。另外，12.2%的患者出现甲状旁腺激素水平升高，没有患者出现镁缺乏。 2、减重手术后尽管常规补充复合维生素和钙剂，但营养素缺乏的情况同样较为常见。LRYGB术后3和6个月时各营养素缺乏率与术前相比无统计学差异。但术后1年时，血红蛋白缺乏率由术前的2.2%上升至12.0%（P＜0.05），维生素B12缺乏率由术前的1.2%上升至12.5%（P＜0.05）；缺乏率较高的其他营养素还包括维生素D（52.6%）、纠正钙（37.5%）、叶酸（19.2%）、白蛋白（14.3%）和铁（11.4%）。术后1年时，患者的平均血红蛋白、球蛋白、维生素B12和铁蛋白水平都明显下降，但仍处于正常值范围内；而叶酸和氯水平则显著上升。 3、LSG术后的各营养素缺乏率与术前数据的差异没有统计学意义。术后1年时，缺乏率较高的营养素有维生素D（85.7%）、叶酸（16.7%）和纠正钙（14.8%）；相应地，术后的血红蛋白、球蛋白和维生素B12水平都明显下降，而叶酸的水平则明显上升。 4、单因素和多因素分析的结果表明：术前纠正钙缺乏是术后1年时纠正钙缺乏的独立危险因素（OR=3.833,95%CI=1.136-12.939;P=0.030）。术前叶酸缺乏是术后1年时叶酸缺乏的独立危险因素（OR=7.037,95%CI=1.300-38.108;P=0.024），而女性则是保护因素（OR=0.122,95%CI=0.016-0.933;P=0.043）。术式不同（LRYGB术和LSG术）并不是术后1年时纠正钙和叶酸缺乏的独立影响因素。 结论： 1、中国肥胖患者在减重手术前普遍存在营养素缺乏，这些营养素缺乏在术后大多持续存在甚至加重。 2、LRYGB术后缺乏率较高的营养素包括维生素D、纠正钙、叶酸、白蛋白、血红蛋白、维生素B12和铁。LSG术后缺乏率较高的营养素则包括维生素D、叶酸和纠正钙。 3、中国肥胖患者在接受LRYGB和LSG术前后，应该常规进行营养素指标检测并接受相应的治疗。