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第一部分心肺运动试验评价个体化运动方案强化管控心血管慢病疗效的研究目的:探讨研究症状限制性最大极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后的心血管慢病患者整体功能的改善情况。方法:选取2014年12月～2016年12月在中国医学科学院阜外医院就诊病情稳定的心血管慢病患者42例,按照患者参与意愿和随机原则分为两组:运动组患者（n=22）给予常规治疗和个体化运动整体方案强化管控,对照组患者（n=20）仅常规治疗不给予运动强化管控。所有患者治疗前均进行一般资料采集及CPET,并为运动组患者制定以个体化适度运动强度为核心的整体管理方案,3个月后所有患者再行CPET,分析两组患者治疗3个月前后异常及CPET主要观测指标的变化。结果:研究期间所有患者均未有不良事件发生。（1）治疗前,对照组和运动组患者间年龄、性别、体质量指数及疾病诊断等一般资料及CPET主要观测指标均无统计学差异（均P>0.05）。治疗后运动组患者的空腹血糖和静息血压、心率均较治疗前降低（均P<0.05）,且均较治疗后对照组低（均P<0.05）。（2）两组CPET主要观测指标比较:（1）循环指标:与治疗后对照组比较,治疗后运动组患者峰值摄氧量（Peak VO2）、无氧阈（AT）、峰值氧脉搏（Peak O2p）、峰值负荷功率（Peak WR）、功率递增运动时长（Ex-Duration）、峰值收缩压（Peak SBP）、峰值心率（Peak HR）和峰值心率收缩压乘积（Peak RPP）均显著高（均P<0.05）,峰值舒张压（Peak DBP）无统计学差异（P>0.05）;与治疗前运动组比较,治疗后运动组患者仅Peak DBP无明显改善（P>0.05）,上述其余指标均显著提高（均P<0.05）;与治疗前对照组比较,治疗后对照组患者Ex-Duration和Peak SBP升高（均P<0.05）。（2）呼吸指标:与治疗后对照组比较,治疗后运动组患者峰值分钟通气量（Peak VE）较高、峰值运动时潮气末氧分压(PETO2@peak)较低（均P<0.05）,峰值运动时潮气末二氧化碳分压(PETCO2@peak)、峰值呼吸交换率（Peak RER）、峰值潮气量（Peak VT）和峰值呼吸频率（Peak BF）均无统计学差异（均P>0.05）;与治疗前运动组比较,治疗后运动组患者Peak VE和Peak VT升高、PETO2@peak降低（均P<0.05）;与治疗前对照组比较,治疗后对照组患者Peak VT较高（P<0.05）。（3）循环和呼吸匹配指标:与治疗后对照组比较,治疗后运动组患者摄氧通气效率峰值平台（OUEP）较高、二氧化碳排出通气效率最低值（Lowest VE/VCO2）和二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2slope）均较低（均P<0.05）;与治疗前运动组比较,治疗后运动组患者OUEP升高、Lowest VE/VCO2和VE/VCO2 slope均降低（均P<0.05）;与治疗前对照组比较,治疗后对照组患者VE/VCO2 slope降低（P<0.05）。结论:CPET可以安全、客观定量地评估人体整体功能状态和治疗效果及指导制定个体化精准运动强度。个体化精准运动整体方案强化管控三个月能安全有效改善心血管慢病患者的整体功能和异常指标。第二部分个体化运动整体方案强化管控对长期慢病患者静息桡动脉脉搏波的影响目的:观察研究曾被常规治疗且经个体化运动整体方案管控后的长期慢性病患者的静息桡动脉脉搏波情况。方法:我们对2019年1月至2020年5月的无任何疾病诊断的健康正常人20例（正常）、仅常规治疗未强化管控的长期慢病患者20例（未强化管控）及常规治疗且经个体化运动整体方案管控后的长期慢病患者20例（强化管控过）行静息桡动脉脉搏波检测,采集记录连续50 s左侧桡动脉脉搏波数据,定性及定量的分析桡动脉脉搏波波形及以下主要指标的异同:波峰明显重搏波出现率、主波波峰点幅值(YP1)、重搏波波谷点幅值(YPL)、重搏波波峰点幅值(YP2)、主波升支斜率（S1）、重搏波升支斜率（S2）和重搏波幅度(YP2-YPL)。结果:（1）组间年龄、体质量指数和收缩压有统计学差异（均P<0.05）,其余一般资料均无统计学差异（均P>0.05）。（2）从桡动脉脉搏波波形分析,强化管控过的患者与年轻健康正常人具有相似的重搏波特征,不同于无明显重搏波特征的未强化管控患者。（3）从主要指标分析,与年轻正常人比较,未强化管控过患者波峰明显重搏波出现率（94.7%比24.5%）、YP1、S1、S2和YP2-YPL均较低且YPL较高（均P<0.05）,而强化管控过患者上述指标均与正常人无统计学差异（均P>0.05）;与未强化管控患者比较,强化管控过患者波峰明显重搏波出现率（24.5%比95.4%）、YP1、S1、S2和YP2-YPL均较高且YPL较低（均P<0.05）。（4）主要指标影响因素分析:将年龄、体质量指数和收缩压纳入协变量后多元方差分析结果同样显示,未强化管控患者与正常对照的YP1、YPL、S1、S2和YP2-YPL均有统计学差异（均P<0.05）,YP2无统计学差异（P>0.05）;强化管控过患者的上述指标与正常对照均无统计学差异（均P>0.05）。结论:强化管控过的长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波与年轻的正常人相似,主波波峰高而窄,基本上均是波峰明显的重搏波且重搏波幅度大、波谷低;而与未强化管控患者显著不同。强化管控后长期慢病患者主波和重搏波的改善或可作为慢病有效治疗的参考指标之一。