腹腔镜免气腹单孔手术操作平台的可行性和美容性初步研究

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目的:初步探讨腹腔镜免气腹单孔手术操作平台的可行性和美容性,为腹腔镜免气腹单孔手术的发展提供技术和理论基础。方法:先后建立气腹和免气腹单孔手术操作平台下动物模型,腹腔镜下记录二者的手术空间暴露情况;完成腹腔镜免气腹单孔手术操作平台下动物实验猪的胆囊切除手术。整个动物实验过程中,予心电监护监测动物猪生命征情况,气管内插管给氧支持呼吸。记录动物实验数据:1.气腹:手术空间2.免气腹单孔手术操作平台:手术空间、时间、出血量、切口长度以及术中意外情况;将二者手术空间暴露情况进行对比来评价免气腹单孔手术操作平台下手术空间暴露情况。结果:完成动物实验5例,整个动物实验过程中,动物实验猪的生命征平稳。实验结果如下:1.气腹下手术空间:受气腹压力的影响,腹腔均匀膨胀,整个腹腔内手术空间平滑规整,胆囊手术区术野暴露良好。2.免气腹单孔手术操作平台:2.1手术空间:装置将全层前腹壁提拉起来,提拉效果好,前腹壁与装置伞叶面的作用范围大,两侧腹壁向中央靠拢挤压腹腔内肠管不明显,胆囊手术区无肠管、大网膜等组织遮挡,能获得较为满意的手术空间暴露;2.2手术时间(分空间建立和胆囊切除两部分):70min(35min和35min)、54min(22min和32min)、50min(20min和30min)、42min(12min和30min)和55min(20min和35min),中位数为54min(20min和32min);2.3术中出血量:10ml、14ml、13ml、11ml和12m1,中位数为12m1;2.4手术切口长度:40mm、37mm、35mm、34mm和36mm,中位数为36mm;2.5术中意外情况:装置的伞叶在腹腔内打开过程中出现部分肠管、大网膜等腹腔内组织勾挂到装置上;伞叶端点与腹壁相接触部位比较锐利,对腹壁有一定程度的损伤。结论:1.应用腹腔镜免气腹单孔手术操作平台进行手术是可行的,具有一定的美容性;2.腹腔镜免气腹单孔手术操作平台勾挂网膜肠管、损伤前腹壁等问题亟需解决。
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