论文部分内容阅读
1研究目的周围性面瘫是常见病、多发病,由于患病后影响外观形象,给患者身心造成很大痛苦,直接影响患者日常生活活动。因此,选择采用疗效好的治疗手段,是研究的热点。针灸治疗面瘫历史悠久,效果肯定,本研究拟采用随机对照的方法,观察电针结合艾灸治疗风寒阻络型周围性面瘫的临床疗效,力求为临床治疗周围性面瘫提供有意义的研究成果,为推广针灸治疗周围性面瘫提供可靠的临床依据。2研究方法以单纯电针治疗为对照,以1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定疗效评定标准进行评价和分析,以此来评价电针结合艾灸治疗风寒阻络型周围性面瘫的临床疗效。治疗方法:①电针取穴:采用主穴,循经取穴及随症配穴。主穴取太阳、阳白、地仓、颊车、合谷。随症则人中沟歪斜配地仓透水沟与承浆;目闭合不全者加攒竹、四白;素体赢弱者配足三里、曲池。电针方法:选用30×25mm毫针,刺入深度为10~20mm进针后调整至病人出现酸,麻,胀得气后,用快速捻转补泻法留针,接上(上海华谊牌G6805-1A)低频电子脉冲治疗仪,取疏密波,频率在14~20次/分,调节电流输出至“0”位。接通电源,调节输出电流由小渐大,以病人舒适耐受为度,以面部肌肉出现节律性轻微收缩宜。每次治疗30min。②艾灸取穴:地仓、颊车穴、风池、阳白穴,若有耳后压痛同时取翳风。艾灸方法:针刺同时进行艾灸(温和灸),点燃艾条,固定在距穴位2~3cm处进行温和灸,以局部温暖舒适为宜,至皮肤潮红为度。每个穴位治疗时间约3~5min。③疗程:每次治疗30min,每日1次,每5日为一疗程,疗程间休息2日,共计4个疗程。3研究结果①周围性面瘫的五个主要临床特征为:面部表情不自然、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、额纹消失。我们观察了两种治疗方案对上述五种主要临床症状的影响,发现在单纯电针治疗及电针结合艾灸治疗均可显著改善患者的五个主要症状(面部表情不自然、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、额纹消失),降低积分;两组比较发现,电针结合艾灸要好于单纯电针治疗,且在面部表情不自然、眼裂闭合不全程度、口角歪斜程度3方面,经统计学比较,有显著性差异,p<0.05。②无论是单纯电针治疗还是电针结合艾灸治疗风寒阻络型周围性面瘫,均有较好的临床疗效,对照组(单纯电针治疗组)的痊愈率33.33%,显效率36.67%,有效16.67%,无效13.33%,总有效率为86.67%;治疗组(电针结合艾灸)痊愈率46.67%,显效率30.00%,有效20.00%,无效3.33%,总有效率为96.67%,经统计学比较,电针结合艾灸疗效要好于单纯电针治疗。4研究结论①电针结合艾灸治疗风寒阻络型周围性面瘫具有良好的临床疗效,治愈率及总有效率均高于与单纯电针治疗。②文献研究表明现阶段关于针灸治疗周围性面瘫的基础研究相当薄弱,其具体的作用机理仍不十分清楚,因此,应加强基础研究的投入。③另一方面疗效判定缺乏客观的统一标准。因此,对这些问题深入研究,将有利于我们探讨药物及治疗方法对周围性面瘫的疗效,从而开发更新治疗手段。④文献研究表明,采用多种治疗方式,即综合疗法对于提高周围性面瘫的治愈率有积极的意义。