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目的:观察慢性脑大血管闭塞病人的预后,并对影响病人预后的危险因素进行分析。方法:根据纳入标准和排除标准,回顾性收集2010年至2015年于山东省烟台毓璜顶医院神经内科经全脑血管造影术证实有脑部大血管闭塞的病人337例,其中男性246例,女性91例。脑大血管闭塞包括双侧颈内动脉和双侧大脑中动脉。这些病人被诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或被诊断为脑梗死且NIHSS评分<5分。收集病人的临床资料,包括:(1)研究对象的人口统计学、生活方式危险因素、基础病史等资料;(2)入院后48小时内的血常规、血生化等检验结果;(3)根据脑血管造影结果评价开放的侧支循环的类型及分级。所有病人均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、清除氧自由基、保护脑线粒体、改善循环等相关治疗,符合静脉溶栓指征的病人给予静脉溶栓治疗,符合条件的病人病情相对平稳后行早期康复锻炼。对入组的慢性脑大血管闭塞病人进行随访,随访时间为4.5(2.8-5.6)年,其中329例病人完成了随访,全部的随访工作由经统一培训的专职神经内科医生完成,并获得了研究结局及相关信息的资料。根据改良的Rankin量表(mRS)评分将329例病人分为无症状组(mRS=0分)与有症状组(mRS>0分)。连续变量表示为中间变量(四分位间距[IQR]),分类变量表示为频率,用STATA14.0统计软件对无症状组和有症状组进行比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。最后,用二元逐步回归进行多因素分析寻找影响慢性脑大血管闭塞病人预后的可能危险因素。结果:1.在本研究中的337例慢性脑血管闭塞病人中,失访8人(2.3%),无症状组共225人(66.8%),有症状组共104人(30.9%),两组间性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常等脑血管危险因素无显著差异;两组间入院时血压、白蛋白、血小板、白细胞、肌酐、尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等检验指标亦无明显差异;两组间侧支循环开放分级也无显著差异。2.Logistics回归分析中,较低水平的尿酸可能与病人预后欠佳有关(OR:0.995,CI:0.992-0.999,P=0.005),侧支循环血流分级与脑大血管闭塞病人预后成正相关(OR:0.392;95%CI:0.225-0.686;P<0.05)。3.高密度脂蛋白(OR:4.868,95%CI:1.808-13.107,P=0.002)、既往缺血性脑卒中史(OR:0.581,95%CI:0.344-0.982,P=0.042)、冠心病病史(OR:0.494,95%CI:0.279-0.875,P=0.016)与侧支循环血流分级<4级有关。结论:1.较低水平的尿酸可能与慢性脑大血管闭塞病人预后较差相关;2.侧支循环血流分级越高,慢性脑大血管闭塞病人预后越好;3.高密度脂蛋白有利于脑侧支循环的形成;4.既往缺血性卒中史和冠心病病史不利于脑侧支循环的形成。