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背景我国男男性行为者(MSM) HIV感染在快速上升,在艾滋病防治面临巨大的挑战。尽早检出HIV不仅能够降低HIV病毒传播给未感染者的几率,还能确保其及时的接受关怀和治疗,降低AIDS相关或非AIDS相关的死亡率和发病率。我国自2004年逐步建立艾滋病自愿咨询和检测门诊(VCT)提供免费艾滋病检测,同时推广艾滋病快速检测方法,并努力减少与HIV相关的歧视。近几年来,我国在促进MSM的HIV检测咨询上投入了大量的物力和人力,并通过广泛宣传和动员来促进HIV检测。同时,近年来研发出的口腔唾液快速检测试剂由于具有方便、快捷、准确等特点,在促进检测方面表现出了潜在的优势。因此,本研究课题从了解MSM的HIV检测变化和影响因素及口腔唾液快速检测需求上开展调查研究,为进一步提高我国MSM的HIV检测和感染的知晓情况提供科学指导性的数据。目的1.了解北京MSM2009-2011年HIV检测变化情况和影响因素。2.了解北京MSM HIV口腔唾液快速检测需求情况和影响因素,并调查其支付意愿和需求价格弹性。方法第一部分：2009、2010、2011年连续3年在北京市疾控中心的VCT门诊进行招募。采用应答驱动抽样(RDS)的招募方法。现场用计算机辅助自填问卷的方式进行调查。调查后由工作人员进行检测前咨询,随后采集血样,进行HIV和梅毒的筛查和确认检测,以及检测后咨询。第二部分：于2012年7月至10月在京城皮肤病医院的VCT门诊进行一次横断面研究。采用在HIV检测和咨询网站上刊登招募通知(www.hivolunt.net)、电话通知、同伴介绍等方法进行招募。现场由经过培训的访谈员进行问卷调查与填写,填写完毕后,进行检测前咨询,采集血样进行HIV和梅毒的筛查和确认检测,并进行检测后咨询。结果第一部分：共招募1312名MSM(其中2009年500人,2010年385人,2011年427人),人口学特征和性行为情况整体保持稳定(p>0.05)。近一年参加过HIV检测的比例呈现出上升趋势(2009年、2010年与2011年分别为53.2%,49.1%与66.7%,P<0.01)。通过对人口学进行分层,≤25岁,少数民族,有北京户口,以及住在郊区的MSM近一年参加HIV检测的比例没有呈现上升趋势(P>0.05)。三年共有56.4%(740/1312)MSM在近一年参加过HIV检测。在多因素logistic回归分析中,以下变量与近一年参加HIV检测有统计学关联：受教育程度高中及以上(AOR=I.43,1.10-1.84)；在北京生活时间>3年(AOR=1.55;95%CI=1.23-1.95);在北京认识的MSM的数量>10人(AOR=1.60;95%CI=1.27-2.03); HIV/AIDS的歧视量表>25分(AOR=0.74;95%CI=0.58-0.94);调查年份2011年(与2009年相比,AOR=1.84;95%CI=1.40-2.43).通过卡方趋势检验,在阻碍MSM参加HIV检测的因素中,“不愿意去HIV检测门诊”、“害怕在检测点被朋友看到”、“害怕检测人员或医护人员不能为自己保密”,以及“害怕知道自己HIV阳性”未呈现下降趋势(P>0.05)。“认为没有被感染的危险”呈现上升趋势(P<0.01)。第二部分：共招募262名MSM,85.1%(223/262) MSM愿意使用自助HIV口腔唾液快速检测,以下变量与愿意使用口腔唾液快速检测有统计学关联：高中及以上学历(AOR:2.40,95%CI:1.13-5.10)、过去一个月未与男性发生过不安全性行为(AOR:2.38,95%CI:1.15-4.95),曾经进行过4次及以上HIV检测(AOR:3.54;95%CI:1.52-8.28),从同性恋朋友或同志组织听说的口腔唾液快速检测(AOR:3.24,95%CI:.40-7.51).14.9%(39/262)不愿使用自助HIV口腔唾液快速检测,不愿意使用的原因有：79.5%(31/39)担心检测结果的准确性；17.9%(7/39)的MSM不熟悉检测方法；2.6%(1/39)为其他原因。85.1%(223/262)的参与者愿意使用自助HIV口腔唾液快速检测。在北京居住时间>3年(AOR=3.08:95%CI:=1.33.7.16),近半年性伴数>2人(AOR=1.75:95%CI=1.12.2.74),曾经参加过付费的HIV检测(AOR=2.24:95%CI=1.36.3.69)与相信HIV口腔唾液快速检测结果(AOR=1.61:95%CI=1.02.2.54)的MSM更愿意支付较高的价格。MSM愿意支付价格的中位数是50元(四分位间距为10-90元),最高价格为500元,最低价格为1元。支付意愿在1-9元、10-19元、20-29元、30,-49元、50-99元、100-149元、150-199元与≥200元的人数分别为53人(6.3%)、25人(11.2%)、23人(10.3%)、16人(7.2%)、64人(2&7%)、57人(25.6)、4人(1.8%)、20人(9.0%)。当价格分别由150元下降为100元、50元、30元时的价格需求弹性系数为2.71、1.43和1.11。弹性系数均大于1,说明富有弹性。35.9%MSM选择在医院VCT门诊进行血液快检,15.7%选择在医院VCT进行ELISA检测,15.5%选择在家进行口腔唾液快速检测。结论2009-2011年近一年参加HIV检测的MSM呈上升趋势,在今后的工作中,我们应该进一步减少MSM在进行HIV检测时要面对的结构与心理障碍,主要包括：提供更多方便与私密的HIV检测点,实施更加灵活的检测策略,减少MSM面对HIV阳性的歧视等心理障碍。此外,一些目前服务未能覆盖的人群与地域也是将来工作中需要关注的重点。应该积极推广HIV快检,加强医院的VCT门诊服务建设以满足MSM对HIV检测服务的需求。同时,需进一步开展HIV口腔唾液快速检测适宜性推广的研究,以促进MSM参加HIV咨询和检测。