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目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清总胆汁酸浓度对其血糖的影响,为临床更好地管理ICP患者,改善母婴结局提供新举措。
方法:选取2016年11月至2018年5月于宁波大学医学院附属医院定期产检、分娩及资料完整的单胎妊娠ICP患者97例作为研究组,选取同院同时期正常妊娠及分娩的孕妇100例作为对照组,收集两组总胆汁酸升高的孕周及峰值,血糖升高的孕周及峰值,各孕周总胆汁酸水平及对应的空腹血糖水平,分娩前总胆汁酸水平及对应的空腹血糖水平等临床数据,并比较两组的空腹血糖值,分娩方式,分娩孕周,新生儿出生体重,Apgar评分,羊水性状,新生儿结局是否存在差异。探索ICP组中TBA浓度与血糖是否存在相关性。
结果:2016年11月至2018年5月于宁波大学医学院附属医院定期产检及分娩的孕妇总数8390人,ICP孕妇共127例,发生率1.4%(127/8390),符合纳入标准97例,正常妊娠孕妇共215例,符合纳入标准100例。ICP组与正常组孕前BMI指数无明显差异(P>0.05);ICP组早产率12.4%(12/97),正常组孕妇早产率4%(4/100),ICP组早产率高于正常组(P<0.05);ICP组剖宫产率63.9%(62/97),正常组剖宫产率22%(22/100),ICP组剖宫产率高于正常孕妇(P<0.05);ICP组羊水粪染率13.4%(13/97),正常组羊水粪染率10%(10/100),ICP组与正常组羊水污染率无明显差异(P>0.05);ICP组新生儿平均出生体重3089.90±437.35g,正常组新生儿平均出生体重3346.12±371.24g,ICP组新生儿平均出生体重更低(P<0.05);ICP组新生儿转NICU率22.7%(22/97),正常组转NICU率9%(9/100),转NICU率高于正常组(P<0.05),转科的原因中早产占45.5%(10/22),其次为高胆红素血症,占13.6%(3/22)。ICP组平均总胆汁酸浓度为25.05±22.80μmol/L,正常组为2.93±1.82μmol/L,ICP组总胆汁酸浓度高于正常组(P<0.05)。ICP组空腹血糖浓度平均水平为4.50±0.99mmol/L,正常组为4.17±0.47mmol/L,ICP组的空腹血糖均值高于正常组(P<0.05),且总胆汁酸浓度与空腹血糖存在弱正相关(r=0.173,P<0.001)。
结论:ICP孕妇的空腹血糖值高于正常孕妇,且ICP患者血清总胆汁酸浓度与血糖存在弱正相关,一定范围内病情越重,胆汁酸浓度越高,空腹血糖值越高,新生儿发生不良妊娠结局的可能性越大。临床中应加强对ICP合并GDM孕妇的管理,降低胆汁酸浓度或者降低血糖,可以更好的控制病情,改善母婴结局。
方法:选取2016年11月至2018年5月于宁波大学医学院附属医院定期产检、分娩及资料完整的单胎妊娠ICP患者97例作为研究组,选取同院同时期正常妊娠及分娩的孕妇100例作为对照组,收集两组总胆汁酸升高的孕周及峰值,血糖升高的孕周及峰值,各孕周总胆汁酸水平及对应的空腹血糖水平,分娩前总胆汁酸水平及对应的空腹血糖水平等临床数据,并比较两组的空腹血糖值,分娩方式,分娩孕周,新生儿出生体重,Apgar评分,羊水性状,新生儿结局是否存在差异。探索ICP组中TBA浓度与血糖是否存在相关性。
结果:2016年11月至2018年5月于宁波大学医学院附属医院定期产检及分娩的孕妇总数8390人,ICP孕妇共127例,发生率1.4%(127/8390),符合纳入标准97例,正常妊娠孕妇共215例,符合纳入标准100例。ICP组与正常组孕前BMI指数无明显差异(P>0.05);ICP组早产率12.4%(12/97),正常组孕妇早产率4%(4/100),ICP组早产率高于正常组(P<0.05);ICP组剖宫产率63.9%(62/97),正常组剖宫产率22%(22/100),ICP组剖宫产率高于正常孕妇(P<0.05);ICP组羊水粪染率13.4%(13/97),正常组羊水粪染率10%(10/100),ICP组与正常组羊水污染率无明显差异(P>0.05);ICP组新生儿平均出生体重3089.90±437.35g,正常组新生儿平均出生体重3346.12±371.24g,ICP组新生儿平均出生体重更低(P<0.05);ICP组新生儿转NICU率22.7%(22/97),正常组转NICU率9%(9/100),转NICU率高于正常组(P<0.05),转科的原因中早产占45.5%(10/22),其次为高胆红素血症,占13.6%(3/22)。ICP组平均总胆汁酸浓度为25.05±22.80μmol/L,正常组为2.93±1.82μmol/L,ICP组总胆汁酸浓度高于正常组(P<0.05)。ICP组空腹血糖浓度平均水平为4.50±0.99mmol/L,正常组为4.17±0.47mmol/L,ICP组的空腹血糖均值高于正常组(P<0.05),且总胆汁酸浓度与空腹血糖存在弱正相关(r=0.173,P<0.001)。
结论:ICP孕妇的空腹血糖值高于正常孕妇,且ICP患者血清总胆汁酸浓度与血糖存在弱正相关,一定范围内病情越重,胆汁酸浓度越高,空腹血糖值越高,新生儿发生不良妊娠结局的可能性越大。临床中应加强对ICP合并GDM孕妇的管理,降低胆汁酸浓度或者降低血糖,可以更好的控制病情,改善母婴结局。