焦化工业在中国国民经济中占有重要的地位,但它同时也是污染最严重的行业之一.已有不少流行病调查显示焦化厂炼焦区工人肺癌高发,并与职业因素有关,但这些研究多数未考虑非职业因素的混杂作用.此外焦化作业场所同时存在多种职业有害因素,除确认的人类致癌物—焦炉逸散物、焦油沥青和苯外,还有粉尘,CO以及噪声等,这些职业有害因素是否增高恶性肿瘤危险度尚未见报道.为进一步了解焦化厂职业因素和非职业因素对恶性肿瘤危险度的影响,该课题从流行病学角度对上海某大型焦化厂进行了调查研究.现场劳动卫生学调查显示近十年该焦化厂主要职业有害因素的监测结果绝大多数符合国家职业卫生标准,但历年煤尘、焦尘和CO浓度的监测结果表明,近年这几种职业有害因素的浓度都有上升趋势.实地考察发现一些工段安全防尘设备老化,措施不足.死亡资料显示该焦化厂因恶性肿瘤的死亡数占全死因的比例较高,与上海市普通人群相比,40-60岁年龄段的死亡构成比明显增高,提示有职业特征.应用队列研究对该焦化厂工人进行14年(1988~2001年)的回顾性调查研究,并分析疾病死因.以上海市普通人口的肿瘤死亡率作为标准对照,计算标化死亡率比(SMR)及其95﹪可信区间(95﹪CI).运用病例队列研究设计,调整了非职业因素后发现肺癌危险度随苯溶出物和粉尘的累积接触指数的增高而升高,胃癌死亡危险度随粉尘累积接触指数的增高而升高,以上结果经趋势检验,皆具有统计学显著意义(P<0.01);混杂因素分析显示其它职业暴露引入苯溶出物暴露致肺癌模型后,肺癌危险度降低,提示这些职业暴露对肺癌危险度升高有一定贡献.此外,焦化厂职业有害因素还与其它多种恶性肿瘤死亡危险度增高有关,但在该次研究中这些恶性肿瘤死亡数较少,不能得出确定的结论.综上所述,该焦化厂职业有害因素有使职工恶性肿瘤死亡率增高的趋势,特别是肺癌和胃癌.建议通过各种措施改善作业场所劳动条件和工作环境,从而控制和预防肿瘤的发生和死亡.