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第一部分左室整体舒张功能评价目的:采用二尖瓣环位移自动追踪技术(MAD)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病患者左室整体舒张功能。方法:将54例2型糖尿病患者根据病程分为2组:糖尿病1组26例,病程≤5年;糖尿病2组28例,病程>5年;选取27名体检健康的志愿者作为对照组。运用MAD测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁四个位点的舒张早期位移(De)、舒张晚期位移(Da)及四腔心、两腔心舒张早期平均位移(EDe四腔心、EDe两腔心)、舒张晚期平均位移(EDa四腔心、ED两腔心)以及双平面左室舒张早期平均位移(EDe双平面)、舒张晚期平均位移(EDa双平面)。应用RT-3DE获得左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及心搏出量(SV)、左室峰值充盈率(PFR),各组间进行比较。结果:1.二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁四个位点的De及EDe四腔心、EDe两腔心、EDe双平面在各组间差异均有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环四个位点的Da及EDa四腔心、EDa两腔心、EDa双平面在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.各组间PFR差异有统计学意义(P<0.05);各组间LVEF,EDV,ESV,SV差异无统计学意义(P>0.05)。3.EDe双平面与PFR之间呈明显正相关关系(r=0.608,P=0.000),而EDa双平面与PFR之间无明显的相关性(r=-0.130,P=0.348)。结论:2型糖尿病患者左心室舒张功能异常早于收缩功能异常,MAD与RT-3DE在评价2型糖尿病患者左心室整体及局部舒张功能方面有较好的相关性。目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)获取2型糖尿病患者左室舒张期17节段的容积参数,并从局部的角度评价其左室舒张功能。方法:选取2型糖尿病患者59例,根据病程分为糖尿病1组(病程≤5年,29例)和糖尿病2组(病程>5年,30例)再选取体检健康的正常人30例作为对照组。采用RT-3DE技术获得左室17个节段的容积-时间曲线(VTE),并计算各节段的峰值充盈率(rPFR);取基底段6个节段的rPFR得到平均值E基底段,取中间段6个节段的rPFR得到平均值E中间段,取心尖段4个节段与心尖的rPFR得到平均值E心尖部,各组间参数再进行两两比较。结果:1.E基底端、E中间段、E心尖部在三组的比较中,糖尿病2组与其他两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而糖尿病1组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组间前、后间隔的5个rPFR值中有4个差异均有统计学意义(P<0.01),而左室前壁、侧壁、后壁的8个rPFR值中,有6个为糖尿病2组与其他两组差异有统计学意义(P<O.05),而下壁、心尖的4个rPFR值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RT-3DE获得的左室容积参数PFR可以作为评估2型糖尿病患者左室整体与局部舒张功能受损的敏感指标。