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背景与目的:糖化血红蛋白(Hemoglobin a1c,HbA1c)、血脂、颈动脉硬化是脑卒中的重要危险因素,对HbA1c水平与动脉粥样硬化及脑卒中的研究目前不明确。胆固醇(Cholesterol,CHOL)与动脉粥样硬化性血管病(Atherosclerotic vascular disease,ASVD)关系密切,但甘油三酯(Triglyceride,TG)和ASVD的关系存在争议。前循环(Anterior circulation infarction,ACI)、后循环梗死(Posterior circulatory infarction,PCI)影响因素存在分歧。本研究收集急性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,分别探讨HbA1c、血脂、颈动脉硬化与前、后循环脑梗死的相关性,为脑卒中的一二级预防提供参考。方法:通过对临床资料回顾性分析,获得急性脑梗死患者年龄、性别、入院时血压、血糖、HbA1c、血清TG、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein chesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、颈动脉斑块性质、脑梗死部位、NIHSS评分,MRS评分等资料,共纳入247例患者,按颈动脉粥样硬化斑块性质、HbA1c值、前后循环梗死部位进行分组,进行ANOVE检验与单因素、多因素logistic回归分析。结果:纳入急性脑梗死患者247例(男161例、女86例),稳定斑块组74例,不稳定斑块组173例,Logstic回归分析示,高血压(OR=2.167,P=0.008)和年龄(OR=1.043,P=0.001)为危险因素,有显著性差异,HbA1c值每升高1%,糖尿病患者发生颈动脉不稳定斑块的危险性升高2.6%,是颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.026,P=0.771)。HbA1c≤6.0%组146例、6.0%<HbA1c<7.0%组50例、HbA1c≥7.0%组51例,TG(Z=8.750,P=0.000),HDL-C(F=6.664,P=0.002)有显著差异,多元回归分析中,血葡萄糖每升高1mmol/L,HbA1c升高0.545%(t=22.087,P<0.001);HDL-C每升高1mmol/L,HbA1c降低0.508%(t=-2.877,P=0.004)。前循环梗死组143例(男85例,女58例),后循环梗死组104例(男76例,女28例),Logstic回归分析示,男性在后循环梗死危险因素中具有显著差异(OR=1.852,P=0.027),HbA1c值每升高1%,糖尿病患者发生后循环梗死的危险性升高7.2%(OR=1.852,P=0.386)。结论:HbA1c增高会促进动脉粥样硬化的发生。随HbA1c增高,TG会增高,HDL-C会减低。HbA1c越高,发生急性后循环缺血性障碍的几率越大。