目的：　　1.通过临床随机单盲安慰剂对照研究，比较调神开窍针刺法与西药抗抑郁药盐酸氟西汀治疗缺血性卒中后抑郁的临床疗效差异。　　2.采用多重线性分析，探讨患者一般资料及实验室指标与入组HAMD评分的相关性，发掘影响PSD发生发展的可能危险因素和其发病机制。　　内容与方法：　　将符合纳入标准的57例缺血性脑梗死后抑郁患者随机分为试验组（32例）和对照组（25例）。试验组予基础治疗＋调神开窍针刺法结合安慰剂，对照组予基础治疗＋盐酸氟西汀结合假针刺，两组各针刺3次/周，口服西药或安慰剂20mg，Qd，共治疗12周。治疗前及治疗12周末，对脑梗死后抑郁患者进行汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分。治疗前，对40例脑梗死后抑郁患者大脑双侧前额叶背外侧、前扣带回代谢物肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酸复合物（GLx）含量及它们各自与肌酸（Cr）含量比值进行氢质子核磁共振波谱（1H-MRS）检测；对39例脑梗死后抑郁患者血清白介素（IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-18）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）含量进行测定。运用描述性分析、卡方、秩和检验、多重线性分析等统计方法进行数据分析。　　结果：　　1.基线资料　　两组患者在例数、性别、年龄、身高、体重、病程、体温、呼吸、心率、血压（收缩压和舒张压）、MMSE评分、SDS评分、NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证型、教育程度等基线资料比较，差异均无统计学差异（均P＞0.05），故两组具有可比性。　　2.临床总有效率　　治疗12周后，试验组显效6例，有效21例，好转5例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组显效5例，有效12例，好转7例，无效1例，总有效率为96.00%。两组治疗后临床疗效比较，差异无统计学意义（P=0.35＞0.05）。　　3.HAMD-17评分　　HAMD评分比较，较治疗前，两组治疗后HAMD评分降低，差异具有显著统计学意义（均P＜0.01）；组间比较，两组治疗前后HAMD评分比较，差异均无统计学差异（均P＞0.05）。　　4.患者一般资料及实验室指标与治疗前HAMD评分相关性分析　　（1）一般资料与治疗前HAMD评分的单因素分析　　年龄、身高、体重、病程、体温、呼吸、心率、血压（收缩压和舒张压）、MMSE评分、NIHSS评分、中医证型、受教育程度、PSD发病季节对治疗前HAMD 评分的影响均无统计学意义（均P＞0.05）；SDS评分、HAMA评分对治疗前HAMD 评分的影响均有显著统计学意义（P=0.0011、P=0.0040）。　　（2）一般资料与治疗前HAMD 评分的多因素分析　　SDS 评分和HAMA评分对治疗前 HAMD 评分的影响均有显著统计学意义（P=0.0013、P=0.0045）。　　（3）大脑及血清相关代谢物与治疗前HAMD评分相关性分析　　仅大脑前额叶背外侧左侧mI含量值、前扣带回左侧NAA/Cr含量比值和血清IL-4含量值对治疗前HAMD评分的影响有统计学意义（P=0.0124、P=0.0260、P=0.0369）。　　结论：　　1.调神开窍针刺法较西药抗抑郁药盐酸氟西汀治疗脑梗死后抑郁，临床疗效相当。　　2.临床评定脑梗死后抑郁程度通常采用SDS自评与HAMD他评方式，两者评价方式的分值水平应保持正相关性。　　3.目前临床脑梗死后抑郁患者多是抑郁与焦虑并存。　　4.脑梗死后抑郁的可能发病机制之一：脑内左前额叶背外侧mI含量的降低，左前扣带回NAA/Cr含量比值的升高以及血清IL-4含量的升高。