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目的：评价SPECT糖代谢显像、CT扫描及二者结合分析对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值；比较SPECT早期显像与延迟显像对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值。方法：1.根据纳入标准和排除标准，选择符合条件的74例患者影像、病理及临床资料进行分析。2.统计分析采用SPSS13.0软件，以2统计检验比较SPECT显像、CT扫描及二者结合的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，以及早期显像与延迟显像的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：CT扫描诊断灵敏度72.55%，特异性78.26%，准确性74.32%，阳性预测值88.09%，阴性预测值为56.25%。SPECT显像诊断灵敏度88.24%，特异性52.17%，准确率77.03%，阳性预测值为80.36%，阴性预测值为66.67%。SPECT显像结合CT扫描诊断灵敏度92.16%，特异性86.96%，准确率90.54%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为83.33%。在22例胸腔积液、肺不张患者中，SPECT显像诊断灵敏度93.75%，特异性66.67%,准确率86.36%，阳性预测值88.24%，阴性预测值80.0%。增强CT扫描诊断灵敏度为57.14%，特异度为75.0%，准确率为63.64%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为50.0%。26例行双时相显像患者中，早期显像灵敏度78.95%，特异度57.14%,准确率73.08%，阳性预测值83.33%，阴性预测值50.0%，延迟显像灵敏度89.47%，特异性42.86%，准确率76.92%，阳性预测值80.95%，阴性预测值60.0%。延迟显像中有3例早期显像未出现明显摄取的病灶出现不同程度摄取，最终诊断为2例恶性病变及1例良性病变。在6例病灶直径<1.5cm的患者中，4例出现18F-FDG摄取，显像阳性率约为66.67%。结论:1.SPECT糖代谢显像可应用于直径>1.5cm病灶糖代谢活性检测，SPECT糖代谢显像结合CT扫描可明显提高诊断灵敏度、特异性及准确率；2.SPECT糖代谢显像对直径<1.5cm的病灶阳性率明显降低；3. SPECT糖代谢显像对恶性肿瘤导致阻塞性肺炎、肺不张检出率高于增强CT；4.双时相显像不能提高SPECT糖代谢显像诊断效能；5.延迟显像可检测到早期显像无明显摄取病灶，可能提高诊断灵敏度。