雌激素与IVF/ICSI-ET后异位妊娠发生的相关性分析

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目的:比较新鲜胚胎移植和解冻胚胎移植妇女异位妊娠的发生情况,及冻胚移植不同内膜准备方案异位妊娠发生情况,探讨雌激素对IVF/ICSI-ET后异位妊娠发生可能产生的影响,并分析其相关影响因素。方法对2006年1月至2013年5月于大连市妇产医院生殖医学中心行体外受精/卵母细胞胞质内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)后的患者进行回顾性分析,包括3,073个新鲜移植周期(A组)、2,090个解冻移植周期(B组),其中卵裂期胚胎移植1,997个周期(B1组),囊胚移植93个周期(B2组)。比较A组与B1组、A组与B2组异位妊娠发生率;比较解冻移植周期中自然周期法、激素替代周期法和促排卵周期法三种内膜准备方案异位妊娠发生率;将新鲜周期组及冻胚移植中的激素替代周期组、促排周期组归为激素干预组,自然周期组为对照组,对比两组间的不孕因素及一般临床特征,多元logistic回归分析异位妊娠发生的相关影响因素。结果3,073个新鲜移植周期(A组)中,临床妊娠1,226周期,异位妊娠45周期,异位妊娠发生率为3.67%(45/1,226);2090个解冻周期中,临床妊娠893周期(B1组855周期,B2组38周期),B1组异位妊娠发生率1.17%(10/855), B2组异位妊娠发生率2.63%(1/38),两组异位妊娠发生率均低于新鲜胚胎移植,有显著性差异(P<0.05);冻融胚胎移植不同内膜准备方案中,自然周期法异位妊娠发生率为0.64%(2/314),激素替代周期法及促排卵周期法异位妊娠率发生率分别为1.90%(7/369)、0.95%(2/210),采用自然周期法时异位妊娠率最低,其中激素替代周期组EP率与自然周期组相比,差异具有显著性(P<0.05);多元logistic回归分析输卵管病变、移植当日雌激素水平是移植后异位妊娠发生的危险因素。结论解冻胚胎移植后发生异位妊娠的几率低于新鲜周期移植,冻胚移植三种内膜准备方案中,激素干预相对较少的自然周期法异位妊娠发生率最低,危险因素分析中,超促排卵过程或内膜准备过程中造成的高雌激素状态可能是发生异位妊娠的重要影响因素。
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