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目的：探讨红细胞体积分布宽度(RDW)随冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心功能变化而产生的变化,分析影响RDW的主要因素,并探讨RDW水平与冠心病患者之间关系的可能机制及意义。
方法：将2010年1月至2010年7月在中国医科大学附属第四医院已明确诊断为冠心病的患者作为CHD组(243例),再按照纽约心脏学会(NYHA)分级将CHD组分为NYHAⅡ级组(118例)、NYHAⅢ级组(71例)、NYHAⅣ级组(54例)。选取同期体检中心的健康体检员作为对照组(200例)。CHD组进行血液常规及NT-proBNP的检测,对照组进行血液常规检测。比较RDW在各组间的变化;分析冠心病患者RDW与NYHA分级的相关性;利用线性相关关系和多元线性逐步回归法分析各因素与RDW变化的相关性。
结果：
1、CHD组与对照组RDW的比较:CHD组RDW(13.47±1.32％)高于对照组(12.84±0.50％),比较有显著性差异(P＜0.01)。
2、冠心病患者不同NYHA分级RDW的比较:RDW随着NYHA分级的增加而升高(12.82±0.66％,13.83±1.36％,14.41±1.57％),两两比较均有显著性差异(P＜0.01)。
3、冠心病患者中,RDW水平与Hb、RBC、WBC、PLT、MPV、PDW无直线相关关系(P＞0.05),而与年龄、MCV、LgNT-proBNP均有显著的直线相关关系(P＜0.05),r值分别为0.198、0.197、0.430,相关程度LgNT-proBNP＞年龄＞MCV,可见RDW与LgNT-proBNP之间呈明显的正相关。
4、通过多元线性逐步回归法分析得出回归方程为:RDW=11.694+0.749(LgNT-proBNP)-0.066(WBC)。
结论：
1、CHD组RDW显著高于对照组。随着NYHA分级增加,RDW增加。RDW与NYHA分级呈正相关。
2、RDW与LgNT-proBNP有很强的直线相关关系。
3、影响RDW的主要因素为LgNT-proBNP、WBC。
4、RDW可作为冠心病临床诊断的一个客观、辅助指标,参与病情评估。