论文部分内容阅读
背景当胎儿出现宫内缺氧,胎粪排出可引起羊水污染[1]。羊水污染常被认为是胎儿宫内窘迫的指标,严重者可导致不可逆的缺血性脑损伤,造成智力低下、脑瘫等后遗症[2]。胼胝体是连接两侧大脑半球的白质纤维束,传递运动、感觉和认知信息,是标志大脑发育与成熟的敏感指标[3]。若新生儿存在窒息风险,可影响白质髓鞘化致胼胝体生长细小。本课题旨在对羊水Ⅲ度污染足月儿的胼胝体进行研究,探讨羊水Ⅲ度污染合并胼胝体细小对足月儿神经发育的影响。方法一、病人选取对2012年至2015年进入本院监护室的足月儿进行回顾性分析。羊水Ⅲ度污染足月儿作为实验组,羊水清亮足月儿作为对照组。二、临床资料通过本院医疗系统获得足月儿的性别、出生日期、胎龄、羊水分度、出生体重、NBNA评分、1岁的CDCC评分。三、磁共振资料3.1 对头颅磁共振结果分类:内囊后肢、丘脑、豆状核、尾状核头部、近中心皮层、皮质脊髓束、脑干、海马体、室周的白质、小脑、胼胝体及双侧大脑白质。3.2 胼胝体的测量数据采集前进行随机编号,屏蔽图像外所有足月儿信息。由一影像科医师对同一胼胝体在正中矢状面进行两次测量(长度、高度、体部厚度、膝部厚度、压部厚度及胼胝体面积),并取平均值。四、统计学方法本研究采用S P S S 19.0进行统计分析,α=0.05。4.1采用χ2检验对羊水Ⅲ度污染与羊水清亮足月儿在头颅磁共振上是否存在统计学差异。4.2将实验组分为胼胝体细小组(A组)和胼胝体正常组(B组)两亚组,对三组数据进行正态性检验后在采用多样本均数两两比较。4.3采用非参数检验对A组、B组及对照组的N B N A、C D C C评分进行检验;并以CD CC评分进行皮尔逊相关分析。结果一、羊水Ⅲ度污染与羊水清亮的足月儿在胼胝体与双侧大脑白质有统计学差异。二、羊水Ⅲ度污染伴胼胝体细小、羊水Ⅲ度污染不伴胼胝体细小、羊水清亮的足月儿,在胼胝体的长度、体部厚度、膝部厚度、整体面积上均存在统计学差异,在NBNA上无显著性差异。智力发育指数有分布差异,且与胼胝体面积存在强相关关系。结论一、羊水Ⅲ度污染足月儿中部分存在胼胝体细小及双侧大脑白质异常。二、羊水Ⅲ度污染合并胼胝体细小,其胼胝体的长度、体部厚度、膝部厚度及整体面积上能有所反映。三、羊水Ⅲ度污染合并胼胝体细小的足月儿1岁智力发育指数降低,并与胼胝体面积存在强相关关系。