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目的:通过观察缺血性脑卒中患者急性期血清脑钠素水平及血浆渗透压的变化,探讨二者之间的关系,为临床医师判断患者病情,预后及指导治疗寻求更有效的指标。方法:选择2008年5月～12月之间首次发病并在24小时内就诊我院,经头颅CT/MRI检查证实的急性缺血性脑血管病患者64例为病例组。再据梗死面积将其分为大面积梗塞组(>3cm)18例,小面积梗死组(<3.0cm)36例和无梗死灶的短暂性脑缺血发作(TIA)组10例;依据血浆渗透压的高低,将大面积梗死组分为低渗透压组10例和正常渗透压组8例,小面积梗死组分为低渗透压组10例和正常渗透压组26例。同时选取20例年龄、性别相匹配健康志愿者为对照组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测所有患者发病48小时内的血清脑钠素。肾功、血糖、电解质由我院生化实验室检测提供。分析患者血清脑钠素水平与血浆渗透压的关系。结果:①不同梗死面积组的血清脑钠素水平分别为:大面积梗死组(2049.8889±410.19434)pg/ml,小面积梗死组(1270.5543±257.26251)pg/ml,无梗死组(1053.2818±131.81381)pg/ml;对照组(975.1563±273.17480)pg/ml。各组间数据比较:大面积梗死组血清脑钠素水平显著高于小面积梗死组、无梗死组及对照组(P<0.001);小面积梗死组血清脑钠素水平高于无梗死组及对照组(P<0.05);无梗死组与对照组比较无差异(P>0.05);②大面积梗死组的血浆渗透压(271.8008±6.17651)mOsm/Kg H2O,对照组的血浆渗透压(279.6225±4.30103)mOsm/Kg H2O,二者比较有显著性差异(P<0.05);小面积梗死组及无梗死组的血浆渗透压均在正常范围,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);③大面积梗死组内低渗透压组血清脑钠素水平为(2197.4000±303.29934)pg/ml,显著高于正常渗透压组(1865.5000±469.48391)pg/ml(P<0.05);低渗透压组的血钠浓度为(133.21±2.468 mmol/L),与正常渗透压组(139.575±1.126 mmol/L)和对照组(139.014±0.525mmol/L)比较明显降低(P<0.05);④小面积梗死组内低渗透压组血清脑钠素水平(1349.6364±119.37192)pg/ml与正常渗透压组(1234.3083±295.43154)pg/ml比较无差异(P>0.05);低渗透压组的血钠浓度为(136.85±0.644 mmol/L)与对照组比较差异无意义(P>0.05)。结论:①脑钠素与脑组织损伤有关。急性期脑梗死患者的血清脑钠素浓度明显升高,而无梗死灶的短暂性脑缺血发作患者血清脑钠素浓度变化不明显;②脑钠素水平与梗死面积有关,可作为反映梗死病情轻重的指标之一;③脑梗死急性期血清BNP水平与血浆渗透压降低有关。