【摘 要】
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目的本研究旨在基于循证护理方法学,通过检索儿童哮喘相关临床实践指南、系统评价/Meta分析、中医护理文献及儿童哮喘健康教育领域的干预类文献,对文献进行质量评价及内容分析,初步构建适合哮喘儿童及其家长的结构化教育方案,并召开专家会议对方案进行修订,以期为临床哮喘儿童的教育与管理提供一定的借鉴与指导。方法1.系统检索国内外儿童哮喘相关临床实践指南、系统评价/Meta分析及中医护理文献,利用临床指南研究
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目的本研究旨在基于循证护理方法学,通过检索儿童哮喘相关临床实践指南、系统评价/Meta分析、中医护理文献及儿童哮喘健康教育领域的干预类文献,对文献进行质量评价及内容分析,初步构建适合哮喘儿童及其家长的结构化教育方案,并召开专家会议对方案进行修订,以期为临床哮喘儿童的教育与管理提供一定的借鉴与指导。方法1.系统检索国内外儿童哮喘相关临床实践指南、系统评价/Meta分析及中医护理文献,利用临床指南研究与评价工具AGREE Ⅱ、JBI循证卫生保健中心制定的“对系统评价真实性的评价原则”、Cochrane风险偏倚评估工具(Risk of Bias,ROB)分别对纳入的指南、系统评价及随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行质量评价,提取儿童哮喘健康教育与管理相关的推荐意见与内容,并进行整合与梳理,形成《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》的教育内容初稿。2.系统检索儿童哮喘健康教育领域的干预类文献,利用ROB量表、JBI“关于类实验研究的质量评价工具”对纳入的RCT及类实验研究进行质量评价,采用内容分析法对纳入的文献进行分析,提取干预措施、干预方式、评价指标、评价时间等信息,形成方案实施框架。利用患者健康教育程序,构建《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》初稿。3.召开专家论证会,邀请儿童哮喘、循证护理学、教育学及中医护理学等领域专家对方案内容进行修订,形成《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》终稿。结果1.通过检索,共纳入儿童哮喘相关临床实践指南3部,指南均为B级,AGREE Ⅱ结果显示指南的范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性及独立性领域标准化平均得分分别为 77.78%、63.89%、65.63%、77.78%、56.94%、44.45%,指南总体质量较好,3名研究者提取并整合儿童哮喘健康教育与管理相关的推荐意见共计50条;纳入避免室内过敏原领域的系统评价/Meta分析2篇,JBI对系统评价的真实性评价原则显示2篇系统评价的质量均较好,通过对文献的内容分析,将指南中的推荐意见条目8、1 1及13整合为1条推荐意见;儿童哮喘的中医护理领域,共纳入4篇系统评价及4篇RCT,JBI对系统评价的真实性原则及ROB评价标准均显示文献质量较好,此领域共整合出穴位贴敷及穴位按摩主题的2条推荐意见。综上,通过对儿童哮喘相关临床实践指南、系统评价/Meta分析及中医护理文献的分析,共整合出推荐意见50条,构成本方案的教育内容初稿。2.通过对儿童哮喘健康教育领域干预类文献的检索,共纳入相关文献43篇,ROB标准及JBI“关于类实验研究的质量评价原则”均显示纳入文献质量较好;通过对文献的内容分析,概括出干预方式、干预者、干预措施、评价指标、评价时间等方案的基本实施框架信息。基于以上文献研究结果,并根据患者健康教育程序(评估学习需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划及评价教育效果)构建形成《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》初稿,以患者健康教育程序的动态评估及循环反馈过程体现结构化教育特点。3.根据专家意见,对方案内容及实施框架进行修订,形成《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》终稿。方案包括结构化教育实施框架及流程、结构化教育内容两部分,结构化教育内容涉及支持性自我管理教育、非药物管理、吸入装置的使用、重度未控制性哮喘的管理、青少年哮喘的管理、穴位贴敷、穴位按摩及注意事项八大主题50个条目。通过模拟案例应用的形式,本方案展现了哮喘儿童及其家长结构化教育的实施流程,更直观地体现出结构化教育的特点。结论基于临床实践指南、系统评价/Meta分析、中医护理及干预类文献构建、并经专家会议修订的《哮喘儿童及其家长结构化教育方案》具有一定的科学性及严谨性,可为临床医护人员进行儿童哮喘的教育与管理提供一定的借鉴和循证依据,也可为哮喘儿童家长进行哮喘的日常生活管理提供一定的参考。
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