第一部分　　HAART时代中国广西地区HIV感染者的皮肤粘膜表现　　目的：　　人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者往往合并各种皮肤粘膜表现。但是，相关研究在中国罕见报道。本文对中国广西地区HIV感染者的各种皮肤黏膜疾病的发生率以及与免疫状态的相关性进行分析，同时探讨了高效逆转录病毒治疗（Highly active antiretroviral therapy，HAART）对皮肤黏膜疾病谱的影响。　　方法：　　本研究以2010年8月至2010年11月在中国广西龙潭医院就诊的348例HIV感染者为研究对象。收集的病例资料包括人口学资料，HIV相关皮肤黏膜疾病，CD4+T淋巴细胞计数，艾滋病指征性疾病以及抗病毒治疗。　　结果：　　在本研究中，62.9％的患者有皮肤黏膜疾病。接受HAART治疗的HIV感染者的皮肤黏膜疾病的发生率低于未接受HAART治疗者(54.05％ vs88.76％，P＜0.001)。和CD4≥200个/mm3的HIV感染者相比，CD4＜200个/mm3的患者的皮肤黏膜发生率明显升高(P＜0.05)。最常见的皮肤黏膜疾病是口腔念珠菌感染(28.47％)，马尔尼菲青霉菌感染(11.49％)，药疹(10.06％)和瘙痒性丘疹性皮疹(PPE5.75％)。口腔念珠菌，马尔尼菲青霉菌感染和PPE明显和CD4+T淋巴细胞计数低于200个/mm3相关，但是药疹的发生率和CD4+T淋巴细胞计数无相关性。接受HAART治疗的患者单纯疱疹，口腔念珠菌和马尔尼菲青霉菌感染明显降低，而药疹发生率上升。　　结论：　　在中国广西地区HIV感染者中可见各种皮肤黏膜疾病。其中，口腔念珠菌，马尔尼菲青霉菌及PPE可能是晚期HIV感染的指标。HAART治疗对HIV相关皮肤黏膜疾病产生一定的影响。　　第二部分　　HAART时代中国广西地区HIV相关性瘙痒性丘疹样皮疹的临床研究　　目的：　　人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)相关性瘙痒性丘疹样皮疹（Pruritic Papular Eruption，PPE）是HW感染者中常见的皮肤表现。目前HIV-PPE的病因及发病机制尚不清楚。本文对中国广西地区的PPE患者的临床流行病学资料、皮损表现、免疫学特征、组织病理学特征及血清过敏原特异性IgE(sIgE)、总IgE（tIgE）水平进行详细分析，并探讨高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy，HAART)对其临床特征的影响，为明确PPE病因及发生机制提供依据。　　方法：　　收集2010年4月至2010年11月期间在广西龙潭医院关爱门诊就诊及病房住院的PPE患者52例。采用统一的问卷调查对患者进行临床流行病学调查。对患者进行血常规、CD4+T淋巴细胞计数、HIV-1 RNA病毒载量及血清过敏原sIgE、tlgE水平检测。43例患者进行皮肤病理活检。　　结果：　　1、52例PPE患者中有69.23％的患者（36例）合并其他机会性感染，最常见的机会性感染包括肺结核、口腔念珠菌病、卡氏肺囊虫肺炎和马尔尼菲青霉菌感染。52例PPE患者中开始抗病毒治疗的患者32例，未开始抗病毒治疗的患者20例。抗病毒治疗组PPE患者发生率高于未治疗组(61.54％ vs38.46％)。　　2、52例PPE患者的平均CD4+T淋巴细胞计数为143±110个/mm3，平均HIV-RNA病毒载量为403.5(40，112991.8) copies/ml。和未治疗组患者相比，HAART治疗组患者平均CD4+T淋巴细胞计数明显上升（P＜0.05），HIV-RNA病毒载量明显下降(P＜0.05）。　　3、PPE最常见的累及部位为上肢。PPE皮损平均持续时间为2.5(2，15)月。52例PPE患者的平均皮损面积评分为6.94±4.15分，平均瘙痒评分为2(2，3)分，平均皮损严重度评分为14.94±9.41分，治疗组和未治疗组皮损面积、瘙痒程度及皮损严重度评分无统计学差异。　　4、43例PPE患者进行了组织病理学检查。HAART治疗的患者与未治疗的患者皮肤病理特征无差异。大多数患者皮肤病理特征表现为表皮角化过度(37例)及真皮浅层毛细血管周围淋巴细胞浸润（42例）。　　5、52例PPE患者中tIgE阳性率为92.31％。52例PPE患者中对一种过敏原呈阳性反应者19例(36.54％)，对两种或两种以上过敏原呈阳性反应者22(42.31％)。　　6、52例PPE患者中，血清sIgE阳性42例，阳性率为80.77％。最常见的过敏原为户尘螨(48.08％)、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉(28.85％)及蟑螂(26.92％)。　　7、无论是HAART治疗组还是未治疗组，皮损面积大小、瘙痒程度及皮损严重程度与患者年龄、皮损持续时间、CD4+T淋巴细胞计数、HIV-RNA病毒载量、WHO临床分期、tIgE水平及过敏原种类均无相关性。　　结论：　　CD4+T淋巴细胞计数小于200个/mm3的HIV感染者更易于发生PPE。中国广西地区的PPE患者皮肤组织病理特征大多数表现为单纯性痒疹。PPE发生可能和具有特应性体质的患者对多种吸入性变应原如户尘螨、真菌及蟑螂产生的超敏反应有关。PPE严重程度与患者年龄、皮损持续时间，CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量、WHO临床分期、HAART、tIgE水平及过敏原种类均无相关性。